财产保险公司人伤管理集中管理办法.docVIP

*****保险山东分公司人伤案件集中管理方案 人伤案件管理组织架构 分公司车险管理部 分公司车险管理部 人伤核损室 人伤核损室主任岗 人伤查勘管理岗 人伤核损岗 人伤查勘岗 1、分公司车险部设置人伤核损室，人伤核损室设主任岗（1人）、人伤查勘管理岗（1人）、人伤核损岗（2人）、人伤查勘岗（20人）。 2、人伤查勘岗派驻各中心支公司及营业部，各机构派驻人数如下： 营业部1人、淄博2人、潍坊2人、聊城2人、济宁2人、烟台2人、泰安1人、临沂1人、滨州1人、枣庄1人、威海1人、菏泽1人、德州1人、东营1人、日照1人。 岗位职责及任职资格 1、人伤核损室主任岗位职责： ⑴、在部门经理的领导下，负责制定分公司人伤案件管理实施细则； 负责指导中心支公司制定人伤案件管理实施方案； 负责对中心支公司人伤案件管理进行培训、指导、检查，对人伤案件管理异常的中心支公司进行定期或不定期的现场或非现场检查； 负责对超人伤核损岗权限人伤案件的复核； ⑸负责对人伤查勘管理岗、人伤核损岗及人伤查勘岗进行管理及考核； ⑹负责对人伤数据进行分析。 ⑺负责提出对公司人伤核损政策的修改意见，并阐述理由； ⑻负责对各人伤岗位人员进行培训； ⑼负责配合其他业务管理部门的工作； ⑽完成领导交办的其它工作。 任职资格： 教育背景：具有大学本科及以上学历（医学类专业）；具有总公司初级人伤查勘定损〈一档〉或中级核赔及以上资格。 培训经历：熟悉保险知识和医疗相关理论、知识及操作； 工作经验：具有从事人伤查勘及核损工作五年以上经历；具有较长期的保险业务及人伤案件管理工作经验；较熟悉各种医疗方案及药品疗效、作用；对人伤查勘及核损具有丰富的经验。 职业技能：作风严谨、求实；具有强烈的风险意识和严谨、细致的工作作风；具有较强的数据分析能力和团结协作的工作精神；能够熟练运用计算机进行办公；品德正派，身体健康。 2、人伤查勘管理岗位职责： ⑴负责超人伤查勘岗车险、人身险及责任险案件的未决理算审核和未决理算操作及其上报工作； ⑵负责每年收集下发全国各省市的人身损害赔偿标准； ⑶负责车险、人身险及责任险案件的统计、分析工作； ⑷负责建立人伤未决案件档案资料； ⑸对人伤案件查勘异常的中心支公司进行定期或不定期的现场或非现场检查； ⑹负责解释公司人伤案件的未决管理政策； ⑺完成部门领导交办的其他工作。 任职资格： 教育背景：具有大学专科及以上学历（医学类专业）； 培训经历：较熟悉医疗、保险及人伤核损知识； 工作经验：具有从事人伤查勘或核损工作两年以上经历；具有较长期的机动车保险、人身保险及责任保险人伤查勘或核损工作的经验；较熟悉医疗、保险及人伤核损知识；对人伤案件损失能够较准确的进行预估； 职业技能：作风严谨、求实；具有强烈的风险意识和严谨、细致的工作作风；具有较强的数据分析能力和团结协作的工作精神；能够熟练运用计算机进行办公；品德正派，身体健康。 3、人伤核损岗位职责： ⑴负责超人伤查勘岗权限车险、人身险及责任险案件的核损工作及其调解方案审核、待核赔案件的核赔工作； ⑵负责超本岗权限车险、人身险及责任险案件的初核工作及其调解方案拟定及其上报工作； ⑶负责建立各地定点医疗单位及药品数据库，并定期补充更新资料； ⑷负责超人伤查勘岗权限核损业务的记录工作； ⑸对人伤案件核损异常的中心支公司进行定期或不定期的现场或非现场检查； ⑹负责解释公司人伤核损政策； ⑺完成部门领导交办的其他工作 任职资格： 教育背景：具有大学专科及以上学历（医学类专业）。 培训经历：熟悉各种医疗方案、药品疗效、作用及保险知识； 工作经验：具有从事人伤核损工作两年以上经历；具有较长期的机动车保险、人身保险及责任保险人伤核损工作的经验，熟悉各种医疗方案、药品疗效、作用及保险知识；对人伤核损具有丰富的经验； 职业技能：作风严谨、求实；具有强烈的风险意识和严谨、细致的工作作风；具有较强的数据分析能力和团结协作的工作精神；能够熟练运用计算机进行办公；品德正派，身体健康。 4、人伤查勘岗位职责： ⑴在分公司派驻查勘定损室主任的领导下，制定中心支公司人伤案件管理实施方案。 ⑵负责车险、人身险及责任险人伤案件的查勘、调查、取证工作，确定事故责任，核定事故损失，完成未决理算，超未决理算权限的要上报审批。 ⑶负责车险、人身险及责任险人伤案件的初核工作、人伤案件调解方案拟定，报部门经理审批后上报处理工作。 ⑷负责人伤查勘及核损数据的记录及其上报工作。 任职资格： 教育背景：具有大学专科及以上学历（保险、医学或法律类专业）。 培训经历：熟悉医疗、保险或法律相关理论、知识及操作。 工作经验：具有从事医疗、保险或法律工作一年以上经历；具有机动车保险或医疗、法律工作经验，较熟悉各种医疗方案及药品疗效、作用或与保险相关的法律条文及程序；对人伤调查具有一定