宽QRS心动过速的鉴别诊断教学案例.pptVIP

宽QRS心动过速的鉴别诊断;宽QRS心动过速的鉴别诊断;宽QRS心动过速的定义、分类;宽QRS心动过速的机制;宽QRS诊断的常见误区;病史的价值;体检的重点;ECG的一般性分析-1;ECG长条记录有助于发现VA分离;VA呈2：1传导?VT;VT时的心室夺获和室性融和波;心动过速频率：无价值 心动过速的规整性：特别注意预激伴房颤 额面电轴：RBBB时电轴左偏（-90—-60）或LBBB时电轴右偏（+90—+180）高度提示VT；极度右偏（无人区电轴）几乎仅见于VT QRS时限：有一定参考价值，一般来讲，QRS愈宽，VT可能性愈大（RBBB型140ms；LBBB型160ms），140ms是差传极少 胸前QRS导联的同向性高度提示VT;胸前导联同向性的价值;心电轴极度右偏－几乎肯定为VT;胸前导联QRS负向同向性：几乎完全是VT;胸前导联QRS正向同向性：绝大多数是VT;VT与SVT伴差传的鉴别（Brugada流程图）;V1的“标准”形态;RBBB型宽QRS心动过速时提示VT的ECG特征;+ V6呈QS型或R/S1或qR型;LBBB型宽QRS心动过速时提示VT的ECG特征;23;宽QRS波心动过速（左室室速） 各导联QRS明显增宽，QRS电轴明显左偏，V1导联呈Rr型，V5、V6导联呈rS型。;宽QRS心动过速（室速） 各导联QRS时间明显增宽。QRS电轴明显左偏，V1-V6导联均以负向