抗真菌药物-尹茜资料教程.pptVIP

侵袭性真菌感染;条件致病菌 表浅部感染 真菌感染 深部感染;真菌感染的危险因素;主要侵犯内脏器官和深部组织 念珠菌属、曲霉菌 新生隐球菌、荚膜组织胞浆菌、毛霉菌 ;抗生素类：两性霉素B及其脂类制剂，制霉菌素 　　　　 咪唑类 ：酮康唑 吡咯类 　　　 　　　　三氮唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等 棘白素类：卡泊芬净、阿尼芬净、米卡芬净 氟胞嘧啶（5-FC） ;按作用机制分 作用于真菌细胞壁：葡聚糖合成酶 卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净 作用于真菌细胞膜： 两性霉素B、制霉菌素—麦角固醇 烯丙胺类（特比萘芬）—2，3-角鲨烯环氧化酶 吡咯类—细胞色素P450 作用于真菌细胞核酸：氟胞嘧啶;预防治疗 伊曲康唑、氟康唑。 经验治疗 伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净。 临床诊断治疗(抢先治疗) 应根据临床推断的致病菌种，可选择伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑和卡泊芬净。 ;确诊后治疗 可依据真菌种类、药物抗菌谱、价值／效能比及病人的具体情况选择用药。 联合治疗 两性霉素B与5一氟胞嘧啶 两性霉素B与棘白菌素类 唑类与棘白菌素类 两性霉素B与唑类 ？;疗程 对于真菌血症患者，一般治疗大约2～3周 对于临床诊断／确诊IFI患者常需3～6个月; 抗深部真菌药