抗菌药物合理应用进展教材课程.pptVIP

界首市人民医院感染科---张学武 信号和警示 △“抗生素时代”（1941-1975）已经结束！ 我们将回到“抗生素前时代”！ △多重耐药预示我们进入了“后抗生素时代”！ （Post-antibiotic era） △我们将经历一段“脆弱期”，面临着开创征服细菌感染的“第二个新时代” 现实 “第二个新时代”尚未到来，可能尚需20-30年； 感染性疾病面临新局面： 新出现的感染； 已经控制的感染“死灰复燃”； 医院感染； 细菌耐药； 宿主的变化：老年人、免疫抑制宿主增加 历史和现实的启示 抗生素耐药严重，并呈发展趋势； 感染性病并未控制，并显示新的特点； 面对感染（细菌），人们仍需要依赖抗生素； 克服耐药需要“综合治理” 就抗生素应用与防止耐药而言，目前需要的是: 优化抗生素治疗 1 时间依赖性抗菌药物（非浓度依赖，无PAE或很短）：青霉素类、第一、二、三代头孢菌素及氨曲南等，建议投药时缩短间隔，尽量延长血药浓度超过MIC的时间。 头孢曲松的半衰期可达8小时，一般每日给药一次即可。 2 浓度依赖性抗菌药物（有较好的PAE）：氨基甙类、喹诺酮类，建议提高血药浓度，适当延长投药间隔时间。 3 介于时间、浓度依赖之间的抗菌药物（非