心血管急症(陈雯艾)讲义教材.pptVIP

浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院） 陈雯艾 急性左心衰竭 ①适量利尿剂，Killip Ⅲ级(肺水肿)时静脉注射速尿20mg； ②静脉滴注硝酸甘油，由10ug／min开始，逐渐加量，直到收缩压下降10％-15％，但不低于90mmHg； ③尽早口服ACEI，急性期以短效ACEI为宜，小剂量开始，根据耐受情况逐渐加量； 急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI） 浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院） 陈雯艾 急性左心衰竭 ④肺水肿合并严重高血压时是静脉滴注硝普钠的最佳适应证。小剂量(10ug／min)开始，根据血压逐渐加量并调整至合适剂量； ⑤洋地黄制剂在AMI发病24h内使用有增加室性心律失常的危险，故不主张使用。在合并快速心房颤动时，可用西地兰或地高辛减慢心室率。 ⑥急性肺水肿伴严重低氧血症者可行人工机械通气治疗。 急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI） 浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院） 陈雯艾 心源性休克 心源性休克可突然发生，为AMI发病时的主要表现，也可在入院后逐渐发生。 AMI伴心原性休克时有严重低血压，收缩压＜80mmHg，有组织器官低灌注表现，如四肢凉、少尿或神智模糊等。伴肺瘀血时有呼吸困难。 急性心肌梗死（Acute Myocardi