泌尿系疾病超声诊断 上海交通大学附属第六人民医院教学案例.pptVIP

泌尿系疾病超声诊断;适应症 肿瘤、结石、囊肿、先天异常等 内科疾病; 超声检查技术; 正常肾声像图;彩色多普勒血流显示（CDFI）;肾先天性反常;一侧肾先天性发育不全;左右两肾均位于右肾窝;肾 结 石; 典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。;;超声能检出X线透光的结石 鉴别X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。 超声能检出直径3mm甚至更小的结石 术中肾结石的定位，有助手术取石的顺利进行。 对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X线平片直观。 ;肾占位性病变;肾囊肿;单纯性囊肿;多 囊 肾;? 早期诊断?? 超声对无症状的成人型多囊肾一级亲属的检 查，5岁、15岁、25岁的多囊肾检出率分别为 22.2%、65.7%和85.5%。 治疗方法的参考? 根据声像图中囊肿的多少、大小和分布情况， 可作为手术治疗和穿刺硬化治疗的参考。 术后随访??;肾 肿 瘤;血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织交织构成。 肿瘤无真包膜，呈圆形或类圆形高回声。肿瘤为单发或多发，且以多发性为多见。 大肿瘤常有内部出血，呈不均匀回声，多次内部出血形成洋葱片状图案，容易识别，有利于鉴别诊断。 在小肿瘤彩色血流不进入； ;血管平滑肌脂肪瘤; 低回声型常见，分叶状； 2cm以下肿瘤多为低回声；2-4cm中等大小肿瘤常为中 等回声；3cm大小的肾癌，偶有呈高回声的。 出现不均匀回声的肾癌，常因肿瘤内出血或液化所 致，见于5cm以上的大肿瘤。 肿瘤内见到多个中等回声结节者，对肾癌的诊断很有 帮助 彩色血流图：抱球型;星点型;少血管型;血管丰富型??;; 肾母细胞瘤又称Wilm’s瘤，是儿童的肾实质肿瘤，发现时往往已很大，侵占肾的大部。肿瘤有包膜回声，内部回声欠均匀或呈混合回声型。 ;肾肿瘤血行转移者表现为肾静脉栓子形成，肾静脉扩大，充满低回声栓子，肾静脉内彩色血流消失。 肾门淋巴转移者，在肾门出现低回声肿大淋巴结，呈圆形，常多个融合。患侧肾活动受限，转移广泛者，在腹主动脉旁及锁骨上均探及肿大淋巴结。 ; 肾盏或肾盂内低回声肿块。如，出现肾积水，肿瘤显示尤为清楚。 ; 超声基本上能区分肾脏肿瘤的良恶性,是首 选的检查方法。 对小肾癌的鉴别诊断还有困难?? 对2cm的 小肾癌，常不显示彩色血流，与血管瘤、 腺瘤等良性病灶不易鉴别。 超声检查肾盂癌还有漏诊， 对宽基底而向 肾盂凸起不多者，容易漏诊。; 膀胱容量及剩余尿测定 膀胱肿瘤 膀胱结石、异物、凝血块 膀胱憩室及其合并症 其他：神经性膀胱、腺性膀胱炎等;仪器和探测方法;正常膀胱声像图;膀胱结石;膀胱疾病的超声诊断; 瘤体表面，因血流供应不足而造成坏死，同时 有尿酸盐结晶的沉积，声像图表现为肿瘤表面不 规则强光带或强光斑，重度者可伴有声影，易误 诊为膀胱结石。 膀胱三角区是肿瘤好发部位；而膀胱前壁和顶部 肿瘤容易遗漏。 膀胱乳头状癌在基底部可见有彩色血流进入肿瘤。;;;; 转移性膀胱肿瘤;膀胱癌盆腔淋巴结转移;超声检查膀胱肿瘤的临床意义; 膀胱肿瘤的鉴别诊断