休克治疗新进展.pptVIP

休克治疗新进展 安徽医科大学附属巢湖医院重症医学科 王 渊 休 克 直接危及生命!! 大 纲 二、休克分期的新进展 循环应急期 三、休克分类的新进展 四、休克治疗目标的进展 四、休克治疗目标的进展 休克的监测 临床判定 超声心动图 静脉血氧饱和度 脉搏形态分析 胸部生物阻抗 经肺稀释技术 肺动脉导管 休克的监测（血流动力学监测） 1、Swan-gans导管 2、Picco监测 3、无创血流动力学监测 重要参数: 心脏收缩功能指数(CFI）、全心舒张末容积（GEDV）、胸腔内血容量（ITBV）、血管外肺水（EVLW）、毛细血管通透性指数（PVPI）、外周血管阻力指数（SVRI）、每搏量变异度（SVV）、和脉压变异（PPV）。 五、休克治疗进展 1、休克的综合治疗措施 1、取平卧位，双下肢可抬高30° 2、 鼻导管或面罩给氧。必要时机械通气 3、尽快建立静脉通路 4、补充血容量（液体复苏） 5、留置导尿、记尿量及24小时出入量 6、积极消除病因 1、休克的综合治疗措施 7、纠正代谢性酸中毒 8、血管活性药物应用。 ●多巴胺 ●间羟胺 去甲肾上腺素 肾上腺素 特利加压素 1、休克的综合治疗措施 9、糖皮质激素应用 10、肠源性菌血症和内毒素易位防治 11、防治DI