疾病监测基本原理.ppt

主要内容 监测的定义及其发展 监测工作的主要内容 监测系统的建立及其监测过程 监测系统的评价 监测系统常见的问题 疾病预防控制活动 监测的定义 监测（Surveillance），原是法律术语，意有监视或监督之意，即细致地观察、监视（监督）对社会有潜在危险的人的活动。 早期的监测主要是指疾病监测。 1963年，Longmuir把疾病监测定义为“连续、系统地收集、汇总和评价发病与死亡报告及有关资料，持续地观察疾病的分布和变化趋势，并且常规地将资料反馈给需要知道这些资料的人，以便及时采取干预措施”。 随着科学技术和公共卫生事业的发展，监测的定义也在不断的演变深化。 1968年，第21届世界卫生大会（WHA）确定了监测在公共卫生事业的重要地位，监测已扩大到一切公共卫生事业领域。 1992年，国际公共卫生监测大会进一步深化了监测的定义，指出监测活动不仅包括监测资料的收集、管理、分析、解释、报告和反馈环节，更重要的是“将监测所得到的信息用于制定各种公共卫生项目的规划，并评价规划实施的过程和效果”。 监测系统及其运转的基本过程 术语的变化 1950年前，监测严格地指对严重传染病接触者的监控（监测＝Quarantine） 监测这一术语于1955年用于人群Polio疫苗现场试验。 1964年Langmuir（Chief epidemiologist CDC）首次将监测的概念表述为疾病数据的收集、分析和分发使用。 1965年－WHO流行病学监测＝动态的流行病学调查、研究。 1968年WHA扩大该术语的范围 不仅是传染病，还有其他公共卫生问题 1970年Langmuir指出应将流行病学和监测这两个术语分开。 80年代开始逐渐用公共卫生监测代替流行病学监测。 公共卫生方法 监测的用途 定量估计公共卫生问题的严重性 描述疾病自然史 发现疾病流行和爆发 描述疾病或其他公共卫生事件的分布和其播散过程和范围 为流行病学和实验室研究提供帮助 检验假设 监视病原变化 评价干预的绩效 监测健康实践的变化 制定公共卫生计划 定量估计公共卫生问题的严重性 描述疾病自然史 我国狂犬病的发病趋势 发现疾病流行和爆发 麻疹- 第1-16周新疆麻疹疫情发展过程 描述其他公共卫生事件的分布和范围 描述其他公共卫生事件的分布和范围 为流行病学和实验室研究提供帮助 如何确定目标疾病 疾病严重性 病例总数、发病率、患病率 死亡率、住院率 重要指标 (如, 发病死亡比) 暴发和流行的潜力 社会经济影响 公众的关注 是否可预防和控制及其程度 需要立即反应以控制进一步的传播 控制措施的可行性和有效性 是否是疫苗可预防疾病 实施控制措施的能力 能否在足够的时间内做出有效反应 是否拥有实施控制措施所需的资源 将其纳入监测是否可行 疾病监测的目的 定量描述或估计传染病的发病强度、分布特征、传播范围 早期识别流行和暴发 了解疾病的长期变动趋势和自然史； 对于已消灭（消除）或正在消灭（消除）的传染病，判断疾病或病原体的传播是否阻断。 病原学监测：监视病原微生物的型别、毒力、耐药性及其变异 监测人群免疫水平 监测相关的危险因子 评价预防控制策略和措施的效果 建立和检验传染病流行病学研究假设 进行传染病流行趋势的预测、预报和预警 发现新发传染病 Cases of acute bloody diarrhoea in a rural district by month,January 1994- April 1995 To monitor the incidence and case fatality rate of acute respiratory infection (ARI) in children under 5 years To monitor progress towards polio eradication by monitoring the incidence of poliomyelitis where wild poliovirus is isolated in children under 14 years To monitor the incidence of laboratory confirmed malaria and proportion due to P. falciparum To measure the incidence of AIDS to predict future trends and facilitate health service planning To monitor the ability of a TB programme to ensure treatment completion and cure