心脏毒性 乳腺癌用药的担忧 中国医学科学院肿瘤医院 徐兵河幻灯片资料.pptVIP

心脏毒性 乳腺癌用药的担忧;脉络;Circulation.1993;88:107–115.;CHF比肿瘤还要可怕;蒽环类药物 曲妥单抗 紫杉烷类 ;蒽环类药物;柔红霉素（DNR） 去甲氧柔红霉素（IDA） 盐酸阿霉素（ADM) 表阿霉素（EPI） 阿克拉霉素（ACM） 米托蒽醌（MIT） 吡喃阿霉素（THP） 脂质体阿霉素 脂质体柔红霉素 脂质体去甲氧柔红霉素;蒽环类药物的作用机制;蒽环类药物心脏毒性特点;心脏毒性类型 ;给予蒽环早期即产生心脏毒性;心脏毒性不是累积到一定剂量才会出现;晚期心脏毒性也与第一针蒽环有关;JCO,1996: 14(12) 12-31 ;关注心脏毒性，不要忽视儿童群体;高风险人群预防心脏毒性更有必要;蒽环类药物心脏毒性发生机制;心脏具有易感性; ATP、GTP生成↓ 干扰Ca++转运 膜结构改变 酶活性改变;自由铁离子让自由基产生如虎添翼;紫杉醇 多西紫杉醇; 心律失常 无症状心动过缓，心脏骤停，心房和心室过速 心肌缺血 心肌梗死 ;多西他