心脏功能不全资料教程.ppt

能量生成 能量利用 脂肪酸 乳酸 丙酮酸 葡萄糖 氨基酸 乙酰 CoA 三羧酸 循环 ATP ADP+Pi Ca2+ 与肌钙 蛋白结合 心肌收缩 心衰时的能量代谢障碍 VitB1缺乏 冠脉阻塞 休克 严重贫血 心肌肥大 CP 能量储存 心肌改建 CPK↓ 三、兴奋-收缩偶联(excitation- contraction coupling)障碍 1. 心肌对交感神经系统的反应性↓ NE↓ β受体减敏(desensitization) Gs/Gi比值↓ 心衰时 ATP↓,SR的Ca2+ -ATP酶活性↓ 兴奋时 Ca2+释放↓ NE. ?↓ 受磷蛋白磷酸化↓ SR的Rｙ受体↓ 心肌收缩障碍 Ca2+摄取↓ 储存↓ 心肌舒张障碍 2. 心肌细胞 转运障碍Ca2+ （1）肌浆网(sarcoplasmic reticulum) Ca 2+ 运转障碍 ①电压依赖性Ca2+通道? ②受体操纵性Ca2+通道? （2） 心肌细胞膜(sarcolemma)Ca2+运转障碍 心衰时： Ca2+通道蛋白 NE、β受体 及AC酶 数量↓或 结构异常 Ca2+内流↓ （3) 肌钙蛋白功能障碍 心肌缺血 H+ 与Ca2+竞争性与 肌钙蛋白结合 心肌收缩↓ 心肌顺应性（myocardial compliance） 指心室在单位压力作用下发生的容 积改变（dv/dp）。