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牡丹江医学院实习学生变更实习医院申请表 姓 名 性 别 年级专业班级 政治面貌 转入医院名称 拟转入时间 原实习医院名称 联系方式 申请理由 本人签字： 转出单位意见 签字（盖章）： 系部意见 签字（盖章）： 教务处意见 签字（盖章）： 注：1、此表须在每年12月份之后办理。学生持与转入单位签订的就业协议（含就业意向书）或单位要求试用的函件，到教务处网站下载此表办理相关手续。 2、到原实习医院说明原因，须经原实习医院同意后，再由系部和教务处签字盖章方为生效，最后交教务处实验实习管理科记录存档。若原实习医院不同意学生转院实习，学生不得变更实习医院。 3、学生变更实习医院后，实习大纲和手册由变更后的实习医院继续填写，未能完成实习任务而影响学位证书和毕业证书的获得，由学生个人承担责任。 4、学生变更实习医院，学院照常承担原实习医院的各项费用，不负责变更后的任何费用，由学生自行承担。 5、实习学生要严格遵守医院的实习纪律和规章制度，如有违犯，按学籍管理规定处理。 牡丹江医学院教务处制表 牡丹江医学院实习学生变更实习医院审批表 姓 名 性 别 年级专业班级 政治面貌 转入医院名称 拟转入时间 申请理由 本人签字： 系部意见 签字（盖章）： 教务处意见 签字（盖章）： 注：以上部分交原实习医院留存。 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 牡丹江医学院实习学生变更实习医院审批表 姓 名 性 别 年级专业班级 政治面貌 原实习医院名称 拟转出时间 系部意见 签字（盖章）： 教务处意见 签字（盖章）： 注：1、以上部分交转入实习医院留存。 2、学生变更实习医院后，实习大纲和手册由变更后的实习医院继续填写，未能完成实习任务而影响学位证书和毕业证书的获得，由学生个人承担责任。 3、学生变更实习医院，学院照常承担原实习医院的各项费用，不负责变更后的任何费用，由学生自行承担。 4、实习学生要严格遵守医院的实习纪律和规章制度，如有违犯，按学籍管理规定处理。