份胫骨平台骨折.pptVIP

汇报内容 病情 患者陈新录，男，58岁，2. 外伤致左髋、左膝肿痛，活动受限2小时入院。 既往有高血压、高血脂、糖尿病病史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史。 护理体检 入院查体： T:36.8 ℃,P：78次/分,R:20次/分,BP:136/79 mmHg 神清，精神软，被动体位，痛苦貌。左髋、左大腿外侧、左膝肿胀明显，无皮肤伤口，无青紫及瘀斑，皮肤温度稍高于对侧，左胫骨平台外侧压痛明显，叩击痛明显，膝关节活动因疼痛而受限，左踝、足部活动可；无感觉障碍，足背动脉搏动可。舌苔舌红,苔黄 脉象弦。 辅助检查 CR、CT提示：左胫骨上端骨折（累及胫骨平台）。左髌骨可疑透亮线，请结合临床。左膝关节积液。 实验室检查：中性粒细胞百分比：74%， 随机血糖：7.9mol/L 入院诊断 中医诊断：左胫骨平台骨折 血瘀气滞型 西医诊断：1.左胫骨平台骨折； 2.左大腿软组织挫伤； 3.高血压病； 4.糖尿病； 5.高血脂 主要的护理问题 1、疼痛 2、肢体血液循环障碍 3、自理能力缺陷 4、有高血压、低血糖等潜在并发症 目前主要的治疗措施 入院予以活血化瘀、消肿止痛、中药口服等对症处理。完善相关检查治疗，无手术禁忌症，择期行左胫骨平台骨折切复+植骨内固定术，膝关节