H型高血压与卒中防治新策略(院内)教学教材.pptVIP

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2019-11-03 发布于天津
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H型高血压与卒中防治新策略(院内)教学教材.ppt

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* JAMA,May7,2008-Vol 299,No.17 2027 叶酸在与ACEI合并使用时，降Hcy意义才更明显三、hHcy治疗醛固酮拮抗剂强制性适应证利尿剂 β阻滞剂 ACEI ARB CCB 心力衰竭 ● ● ● ● ● 心肌梗死后 ● ● ● 冠心病高危因素 ● ● ● ● 糖尿病 ● ● ● ● ● 慢性肾病 ● ● 预防中风复发 ● ● JNC7,不同药物的强制适应症三、hHcy治疗依叶唯一治疗hcy升高的基础降压药有全部强制适应症名称单药治疗有效率 α受体阻滞剂 ~50% β受体阻滞剂 50-60% 钙离子拮抗剂 50-60% 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ~50% 利尿剂 ~50% 血管紧张素转化酶抑制剂 50-70% Barron HV.,Amidon, TM.Options in antihypertensive drug therapy Help in choosing from among the many agents. Postgrad Med. 1996,100(4):89-94 高血压单药治疗有效率 ESH/ESC2007联合用药六边型指南依叶可以和所有其它降压药物联合使用三、hHcy治疗主要降压药物历史累计销售金额对比 * IMS2006年数据处方量最大临床验证最多金标准药物依那普利是国家基本药目录的药物到目前为止仍是美国医生推荐使用量最高的降压药物世界卫生组织推荐的两个降压药之一三、hHcy治疗主要药物半衰期对比 * FDA 官方网站说明书各指南一致推荐一线降压药欧洲ESH2007共识：三、hHcy治疗中国ACEI专家共识表1 常用ACEI的药理学特性药物半衰期 (h) 经肾排泄（％）剂量及标准给药方法肾功能衰竭时的剂量及标准给药方法a 巯基类卡托普利佐芬普利羧基类贝那普利西拉普利依那普利咪达普利赖诺普利培垛普利喹那普利雷米普利螺普利群多普利膦酸基类福辛普利 2 4.5 11 10 11 8 12 3-10 2-4 13-17 1.6 16-24 12 95 60 88 80 88 70 75 75 60 50 33 50 12.5－100mg，3次/日 7.5-30 mg，2次/日 5-40 mg，1次/日b 1.25-5 mg，1次/日 5-40 mg，1次/日b 2.5-10 mg，1次/日 5-40 mg，1次/日 4-8 mg，1次/日 10-40 mg，1次/日b 2.5-10 mg，1次/日b 3-6 mg，1次/日 1-4 mg，1次/日b 10-40 mg，1次/日 6.25－12.5 mg，3次/日 7.5-30 mg，2次/日 2.5-20 mg，1次/日b 0.5-2.5 mg，1次/日 2.5-20 mg，1次/日b 1.25-5 mg，1次/日 2.5-20 mg，1次/日 1-2 mg，1次/日 2.5-5 mg，1次/日b 1.25-5 mg，1次/日b 3-6 mg，1次/日 0.5-1 mg，1次/日b 10-40mg，1次/日 PROGRESS TRIAL 为什么依那普利叶酸片选择ACEI? PROGRESSACEI预防卒中再发研究目的评估ACEI为基础的降压治疗对脑血管病患者再发作用。 ? PROGRESS 协作组 Japan 33 centers Australia 16 centers New Zealand 9 centers Italy 17 centers France 24 centers Belgium 2 centers UK and Ireland 23 centers China 26 centers 10 countries 172 centers Sweden 23 centers Follow-up time (y) Proportion with event 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 1 2 3 4 26% risk reduction (95% CI 16-33%) P0.0001 Placebo Active * Active treatment: Coversyl 4 mg +/- indapamide 2.5 mg (or 2 mg in Japan) * 结果：主要血管事件 Reference: Eur Heart