心血管疾病的治疗进展教材课程.pptVIP

心房颤动的射频消融治疗 Swartz（1994年） 心房内膜线性消融。仿外科迷 宫手术方法，在左、右心房内膜造成若干消融线 径，阻断折返环路。有效率78％（持续性房颤） ～91％（阵发性房颤）。但操作时间长，有可能 刺破心房 Haissaguerre（1997年）异位兴奋灶的局灶性点 状消融（包括心房、肺静脉、腔静脉、冠状静脉 窦）和节段性消融隔离肺静脉，其后Pappone环 状消融隔离肺静脉或腔静脉。成功率50％～95％ （阵发性），25％～70％（持续性），无复发率 约68％。有心房穿孔、肺静脉狭窄等并发症 进一步提高疗效的措施 三维电解剖标测系统（CARTO） 非接触式电脑标测系统（Ensite 3000） 肺静脉环形标测导管 Cartomerge与CT形成三维立体图，观察导管与心 房壁贴靠情况，近乎心内直视 与磁导航系统相结合 冷生理盐水灌注消融导管，深层病灶消融新能源： 冷冻、超声、激光 三. 先天性心血管病介入治疗 1. 球囊心房间隔缺损成形术（Rashkind 1966年） 为先心病介入治疗的先河，虽然是治疗完全性大 血管错位的姑息性治疗 2. 经皮未闭动脉导管封堵术 1971年Porstmann等首获成功 20多年来应用认为安全有效 直径8mm者，1年随访成功率85％，死亡率1％ 封堵器从最初塑料海绵到钮扣、可控弹