心脏听诊(1)讲义资料.pptVIP

心脏听诊及心血管常见疾病的症状和体征;; 心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区 ;听诊顺序 二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 ;听诊内容; 心率 每分钟心跳的次数 100次/分，称心动过速 60次/分，称心动过缓; 心律 心脏跳动的节律 正常成人心律规整 青年和儿童可出现窦性心律不齐（心律随呼吸改变）; ;心房纤颤： 心律绝对不规则； 第一心音强弱不等； 脉搏短绌（心率快于脉率）。;正常心音; 正常判定收缩期和舒张期 确定???常心音或杂音出现的时期 ;通常可根据 音调、强度最响部位等 收缩期较舒张期短 心尖搏动、脉搏基本与第一心音同步 S1 S2 S1 S2;第一心音强度改变 影响第一心音强度的主要因素： 心室充盈情况与瓣膜位置； 瓣膜完整性与活动性； 心室收缩力与收缩速率。 心外因素：胸壁厚度、肺含气量多少等。;第一心音增强（举例） 二尖瓣狭窄→左心室充盈↓→收缩时间↓ ↓ ↓ 二尖瓣位置低 左室内压迅速上升