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全口义齿讲义 第四节 全口义齿的制作 一、印模 Impression 用可塑性印模材料取得的上、下无牙颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。 （一）印模的分类 一次印模法: 成品托盘 (stock impression tray) 印模材料 (impression material) 二次印模法： 初印模 (preliminary impression) 个别托盘 (individual impression tray) 终印模 (final impression) （一）印模的分类 开口式印模 闭口式印模 （一）印模的分类： 解剖式印模（anatomic impression） 没有粘膜变形时的印模 （无压力印模、静态印模） 功能性印模（functional impression） 粘膜受到功能性压力而发生变形时的印模 （压力印模、选择性压力印模） 压力印模 Pressure Impression 压力印模 Pressure Impression 压力印模 Pressure Impression 选择性压力印模 Selective Pressure Impression 选择性压力印模 Selective Pressure Impression 无压力印模 Non-pressure Impression （二）印模的要求： 1. 适当扩大印模范围 2. 采取功能性印模 选择性压力印模 边缘功能整塑 3. 准确、无变形 印模范围 上颌： 上唇系带，唇侧前庭沟底， 上颊系带，颊侧前庭沟底， 翼上颌切迹，翼下颌韧带, 腭小凹后 4mm 印模范围 上颌： 下唇系带，唇侧前庭沟底， 下颊系带， 颊侧前庭沟底（颊棚区外侧缘）， 远中颊角区，磨牙后垫， 舌系带，口底黏膜皱襞， 下颌舌骨后窝 （二）印模的要求： 1. 适当扩大印模范围 2. 采取功能性印模 选择性压力印模 边缘功能整塑 3. 准确、无变形 （二）印模的要求： 1. 适当扩大印模范围 2. 采取功能性印模 选择性压力印模 边缘功能整塑 3. 准确、无变形 （3）印模材料的选择： 取初印模 二、模型 （一）模型灌注方法： 1. 围模灌注法 2. 一般灌注法 （二）要求 （三）后堤区处理 取终印模 * * 取印模 ? 灌注模型 ? 颌位关系记录 ? 试戴 ? 排牙 ? 上架 ? 义齿完成 ? 初戴 ? 复查与修改 准确的印模要能反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动，以便使义齿基托与口腔粘模高度密合，有边缘封闭作用，从而取得全口义齿良好的固位。 黏骨膜 印模材 托盘 目的：1）获得良好的边缘封闭作用 2）义齿基托不妨碍周围组织的功能运动 3）尽量扩大基托面积以增加固位力 边缘整塑(Bolder molding)： 在取印模时, 利用印模材的可塑性, 通过唇颊舌肌及周围软组织的运动, 来确定印模边缘的位置(伸展范围)和形态。 （三）取印模的步骤方法： 1. 取模前的准备 （1）调整体位： 舒适、稳定 （2）选择成品托盘： 根据颌弓形状和大小，牙槽嵴高度和宽度 宽度：宽于牙槽嵴2－3mm 高度：离开粘膜皱襞2mm，让开系带 长度：上颌盖过翼上颌切迹和颤动线 下颌盖过磨牙后垫 印模膏 Compound: 热塑性, 流动性和可塑性较差, 无弹性, 用于制作个别托盘 藻酸盐 Alginate: 流动性和可塑性较好, 有弹性, 用于取初印模和终印模 硅橡胶 Silicone rubber: 高粘性----流动性差, 可塑性好, 有弹性, 用于取初印模 低粘性----流动性好, 细腻, 有弹性, 用于取终印模 氧化锌丁香油 Zinc oxide-eugenol: 流动性好, 细腻, 无弹性, 用于取终印模 印模蜡