手卫生质量持续改进记录表.docxVIP

科室: 改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。 存在问题： 1、 洗手时，不能正确使用非手触式开关 2、 未能严格按照“六步洗手法”要求洗手 原因分析： 计划 1、手卫生意识不强 (P) 2、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯 预期目标: 增强手卫生意识，提高手卫生依从性 1、 对全科医务人员进行手卫生相关知识培训 2、 定期或不定期督促检查洗手执行情况 实施 (D) 效果评估： 检查(C)科室医务人员手卫生意识不断提高，手卫生依从性达到 检查 (C) 总结，下一步工作计划: 手卫生依从性逐步提高，但仍存在意识不强等问题。今后要进一步增强科室 医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过70% 处理 (A) 科室: 改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。 计划 (P) 存在问题： 1＞部分人员对手卫生知识的理解不够，对手卫生的重要性认识不足 2、洗手设施不全，对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响 原因分析： 1、 部分人员对手卫生的认识存在严重偏差 2、 手卫生设施不完善 3、 监督力度不够，管理上重视不够 预期目标： 继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过95% 实施 (D) 1、 进一步加强科室医务人员手卫生知识培训 2、 改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸 3、 建立科室医务人员手卫生监督机制 检查 (C) 效果评估： 手卫生意识明显提高，手卫生依从性大于87.5% 处理 (A) 总结，下一步工作计划： 科室医务人员手卫生依从性切实提高，但仍需进一步强化，确保手卫生合格 率达95%  科室: 改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。 计划 (P) 存在问题： 1、 个别人员对手卫生重要性认识依然存在不足 2、 手卫生督查不够到位 原因分析： 1、 少数人员对手卫生的认识存在一定偏差 2、 监督力度仍需进一步加强 预期目标： 继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性达到100% 实施 (D) 1、 进一步强化科室医务人员手卫生意识 2、 健全完善科室医务人员手卫生监督机制 检查 (C) 效果评估： 手卫生意识显著提高，手卫生依从性达到95% 处理 (A) 总结，下一步工作计划： 科室医务人员手卫生依从性进一步提高，但仍需进一步规范，确保手卫生合 格率达100%；手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程 手卫生考核合格率统计图 100. 00% 90. 00% 80. 00% 70. 00% 60. 00% 50. 00% 40. 00% 30. 00% 20. 00% 10. 00% 0. 00% □手卫生考评成绩 ■西部 □北部 手卫生考核合格率曲线图 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度+手卫生考评成绩T- 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 +手卫生考评成绩 T-西部 北部 100. 00% 90. 00% 80. 00% 70. 00% 60. 00% 50. 00% 40. 00% 30. 00% 20. 00% 10. 00% 0. 00% 心血管科手卫生用品领用量统计表 □洗手液■快 □洗手液 ■快速手消 □三维柱形图3 心血管科手卫生用品领用量曲线图 十洗手液 -?-快速手消 第一季度 第三季度