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中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

本指南以结肠镜检查前的肠道准备为基础，从肠道准备的目的与要求、

患者告知及宣教、饮食限制、常用肠道清洁剂选择与用法、祛泡剂使用、禁忌

证、特殊患者的肠道准备、小肠镜及胶囊内镜的肠道准备等8个方面，对内

镜诊疗相关肠道准备的实施提供指导性建议，供临床医师参考。

一、肠道准备的目的和要求

结肠镜是筛查、诊断和治疗结肠病变的重要手段，其诊断的准确性和治

疗的安全性与肠道准备的质量密切相关，充分的肠道准备可使患者获得较高

的肠道清洁度，对实现高质量的肠镜诊疗具有重要意义。肠道准备不充分可降

低结肠镜检查的有效性和安全性，且影响肠镜检查的腺瘤检出率。一项纳入8

项研究的Meta分析显示，中等质量和高质量的肠道准备在腺瘤检出率方面无

明显差异，但低质量的肠道准备可导致腺瘤检出率明显降低。理想的结肠镜肠

道准备方法应该具有以下特点：能短时问内排空结肠的粪便；不引起结肠黏膜

的改变；不会引起患者不适；不导致水电解质的紊乱；价格适中。但目前临床

上常用的肠道清洁剂各具特点，尚不能完全满足上述标准，需要根据具体的人

群，予以有针对性的指导。

为了改进肠道准备质量，建议内镜医师在结肠镜检查时对患者的肠道准

备情况进行评估，医疗机构应定期监测肠道准备合格情况。国际上目前主要有

两个肠道准备质量的评估量表：波士顿量表和渥太华量表，波士顿量表26分、

渥太华量表＜7分均提示肠道准备合格。波士顿量表将结肠分为3段（盲肠

和升结肠，肝曲、横结肠和脾曲，降结肠、乙状结肠和直肠）进行评分，按照

最差一清洁分为4级（0〜3分，表1）,总分0〜9分；渥太华量表将结肠分

为3段（直肠和乙状结肠，横结肠和降结肠，升结肠和盲肠）进行评分，按照

清洁最差分为5级（0〜4分，表2）,并加入全结肠内的液体量评分（少

〜

0120—14

量、中量、大量分别为、、分），总分分。

I肠道准备质酸的波士顿盘表评分标准

裳

部分描述

。分由于无法清除的固体或液体液便导致整段胸砧膜无法观察

1分由于污斑、混浊液体、残留黄便导致部分肠黏映无法观察

2分肠道黏膜观察良好,但残留少盘污斑、混浊液体、囊便

3分肠道粉膜观察良好,堪泰无残留再逢.混浊液体、液便

―2肠道准备质鼠的渥太华姑向评分标准评分赢一~ZZZZZZI

TT

极好:肠..细节清嘴可£如有悔体存留,则为疫

U力清液体,几乎无费便残留

.A良好:有此浑浊液体或奘便残曾,但仍可见场熟嗔

力细节;无需冲洗及抽啜

,小一般:浑浊液体或残的粪便掩谶胧黯膜细忙但抽吸

”后仍可见版补膜细节;无需冲洗

AA较差：责便椅或肠粘膜班节和轮廓,但冲洗和抽吸

3

后,尚能我得清楚视野

A八微差：固体类便簿港弱骷膜细节和轮廓∙尽力冰洗和

Zf抽吸后，仍无法获得清楚视野

二、患者告知及宣教

有效的宣教可显著提高患者的肠道准备质量，对实现充分的肠道准备具

有重要意义。肠道准备前应积极对患者进行宣教，告知完整的肠道准备信息，

包括：肠道准备的重要性、饮食限制的时间和要求、肠道清洁剂的使用时间、

剂量及使用方案、其他措施的应用、依从的重要性等Q应由专业人员向患者

进行口头联合书面（告知单、手册、图示等）的指导，语言应通俗易懂，内容

应全面且标准，并需对患者强调依从的重要性。此外，在医院放映肠道准备宣

教视频或建立宣教网站可提高患者的肠道准备质量、患者满意度，并减少早期

复查的需要。

除了口头以及书面指导外，有研究显示，联合短信指导有助于加强对患

者的教育，从而提高肠道准备的合格率、右半结肠腺瘤检出率，并降低患者的

不适感。此外，微信作为国内使用最为广泛的社交软件，推荐开发基于微信的

小程序或公众号指导患者进行肠道准备，如中关村泛亚消化内镜技术创新战

略联盟开发的“结肠镜检查准备须知”公众号，能够对患者的就诊时间、肠镜

操作前的饮食及肠道清洁剂的用法用量进行指导。国内