麻醉之於老年人--精品课件教学案例.pptVIP

麻 醉 之 於 老 年 人;精神疾病;輸血;;凝血功能不全（coagulopathy） 凝血是一個阻止血液從損傷的血管或組織流出的正常生理功能 。 凝血功能不全常見的症狀 出血：常見的有牙齦出血、黑大便與血尿 瘀斑：即皮下出血，俗稱瘀青 血腫：因內部出血造成的腫脹，如關節腔血腫 受傷後延遲凝血：傷口血流不止 與麻醉相關危險性 如施行半身麻醉或脊椎疼痛控制時，可能因穿刺造成脊椎血腫壓迫神經，造成疼痛、麻木或無力。 需事先與麻醉醫師討論之事 是否有傷口血流不止，關節腔不知名原因???腫脹，或刷牙時牙齦出血嚴重，甚至輕微碰撞即造成大面積之瘀青的情形。 ;懷孕期間的生理變化 呼吸系統 功能性餘氣量減少 耗氧量增加 呼吸道黏膜充血 心血管系統 血容量增加 心輸出量增加 血液稀釋 凝血功能增加 心臟循環負荷增加 其他系統 胃酸分泌增加，胃排空時間變慢，腹壓大，容易造成逆流和吸入性肺炎 基礎代謝率增加 對麻醉劑量需求減少 剖腹產麻醉的選擇 硬膜外麻醉優點: 血流動力學較穩定，術後止痛；缺點: 作用較緩慢，凝血功能異常者為禁忌 脊椎麻醉/脊椎+硬膜外麻醉優點: 迅速；缺點: 血流動力學影響較大，時間有限，脊椎麻醉後頭痛，凝血功能異常者為禁忌 全身麻醉優點: 迅速，心血管功能穩定，穩固氣道；缺點: 氣管插管失敗會導致嚴重後果 妊娠高壓綜合症 包含 1.妊娠水腫 2.妊娠高血壓 3.妊