精神科护理工作的基本要求及内容(1).pptVIP

伤人、毁物的紧急护理 一旦发现患者表情紧张、凶暴时，应注意与其保持一定的距离，用镇静的态度，安慰劝导患者。如患者手持凶器，应站在患者的侧面易于后退的位置上劝说，另一人从患者背后，乘其不备，用力夹住患者的双手，再上前夺下凶器，必要时进行保护性约束。  （三）、睡眠护理 1.创造良好的睡眠条件 2.密切观察 （四）安全护理 1.掌握病情 2.加强巡视 3.加强安全管理 二、精神科患者的组织与管理 （一）患者的组织 （二）患者的管理 制订有关制度 树立良好风气 丰富住院生活 三、精神科分级护理 （一）特级护理 （二）一级护理 （三）二级护理 （四）三级护理 常见意外事件的防范和救护 暴力行为的防范与护理 自杀行为的防范与护理 出走行为的防范与护理 噎食的防范与护理 意外的急救处理 四、精神异常状态的护理 兴奋状态的护理 1.病房安置及管理 2.观察病情变化 3.注意语言与态度 4.做好基础护理 5.对冲动行为的护理方法 强迫状态的护理 1.对症护理 2.保证患者的睡眠 精神科护理的评估 一、评估的目的 1.全面、系统地收集病人相关资料。 2.为医疗护理提供可靠的诊断依据。 3.通过评估与病人建立良好的护患关系 4.为护理评价及修改护理计划提供参考 二、护理评估的原则 1、整体性 2、计划性 3、客观性 4、准确性 5、持续性 三、护理评估的内容 1、生理方面 2、心理方面 3、社会方面 4、道德方面 四、护理的评估方法 1、观察法 2、交谈法 3、体格检查 4、问卷或量表调查法 5、阅读相关资料 精神药物副作用的护理 一、吞咽困难的护理 1.提供良好的就餐环境 2.选用软食或半流质、流质饮食 3.有轻度吞咽困难时，患者在进食、饮水时常会出现呛咳现象，护理人员应加强观察，让患者休息片刻，缓解后才可继续。 4.当吞咽困难较显著时，应绝对禁止经口进食或喂食，可采用鼻饲或静脉营养保证入量 5.如因吞咽困难而发生噎食时，应立即停止进食，消除口腔积食，轻拍背部，以协助患者将食物吐出 6.如发生窒息时，应立即将患者就地平卧，肩胛下方垫高，使患者头取后仰位，摸清并固定甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位，将粗针头稳准地刺入气管内，暂时缓解缺氧状态；或在此部位做环甲膜切开术；若病情在短时间内不能缓解时，应协助医生做气管切开术。 7.对气管切开术的患者，应按气管切开常规护理。 二、尿潴留和便秘的护理 1.尿潴留的护理 应注意观察排尿情况，对有排尿困难主诉的患者，应检查有无尿潴留的存在。 当发现患者的确有排尿困难时，应及时与医生连联系做适当处理。尽量诱导患者主动排尿，如听流水声、温水冲洗刺激会阴引起尿意等；上述方法无效时，可遵医嘱给予新斯的明等肌松剂或导尿术。 2.便秘的护理 鼓励患者多饮水，多吃含维生素丰富的蔬菜和水果 对3日以上无大便者，应协助患者排便 对经常便秘者，应帮助患者养成定时排便的规律，或于清晨空腹时饮淡盐水，同时给予缓泻剂 三、体位性低血压的护理 1.对易发生体位性低血压者，在治疗初期应密切观察血压变化，注意有无头晕、目眩、心悸等，如注射给药后应卧床休息，半小时内避免起床活动。 2.环境温度潮湿时，血管扩张，易发生体位性低血压，在天气闷热及热水淋浴时，应注意观察患者血压，防止跌倒。 3.更换体位时，嘱患者动作要缓慢。当感到头昏时，应立即坐下或躺下。 4.一旦发生体位性低血压，应立即让患者就地平卧，或取头低足高位，同时报告医生。并观察患者的面色、瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸等情况。准备抢救药品。对于血压持续不升者，应准备输液、给氧。切忌使用肾上腺素，以免引起相反的结果。 四、皮炎的护理 1.为预防皮炎的发生，应嘱患者在服药避免日光直接暴晒。 2.发现患者有皮肤瘙痒、充血及散在皮疹时，应暂缓给药，报告医生。 3.有皮疹发生时，说服患者不要抓挠；对不合作者剪短指甲，防止抓破皮肤合并感染。 4.注意观察治疗后效果如何，皮疹有无好转或继续进展的情况。 5.剥脱性皮炎的护理原则： 将患者安置在单独房间，保持空气新鲜，清洁整齐，温湿度适宜，定期进行室内空气消毒，预防合并感染。 对精神症状活跃不合作的患者，一方面要耐心说服、劝导，另一方面要根据其精神症状给予心理护理，使其注意保护皮肤。 做好基础护理，尤其注意保持皮肤黏膜的清洁。 五、恶性综合征的护理 1.基础护理 2.对症护理 3.预防 六、粒细胞缺乏症的护理 1.如发现患者有乏力、咽喉痛、低热等症状时，应通知医生检查血象，以便早期发现，早期治疗。 2.对粒细胞缺乏症患者的护理主要在于避免感染。 七、鋰盐中毒的护理 鋰盐的治疗量和中毒量极为接近，当患者用药剂量过大或进食不佳时，可产生毒性反应，表现为不同程度的意识障碍、言语模糊、吞咽困难、表情呆板、