晚期或者转移性结肠癌化疗.pptVIP

对于晚期或转移性结肠癌患者而言，化疗同放疗、生物免疫治疗一样，是最为主要的治疗措施。 如何选择最为适合患者的化疗方案，需要结合患者的实际情况，遵循化疗应用原则。 1、关于化疗的参考，参见化疗方案和参考。 2、不应该使用PT-CT监测治疗的进展。推荐使用增强CT或MRI。 3、FOLFOX或CapeOX方案治疗3-4个月（如果出现≥2级明显的神经毒性作用），强烈推荐停用奥沙利铂应用其他药物（氟嘧啶+贝伐单抗）维持治疗直到肿瘤进展。如果以前是因为神经毒性作用停用，而不是因为疾病进展停用，可以重新应用奥沙利铂。没有数据支持常规使用Ca/Mg注射来预防奥沙利铂相关的神经毒性作用，所以不应该这样做。 4、该方案的绝大多数安全性和有效性的数据都是在欧洲获得的，标准的方案为：卡培他滨起始剂量为1000mg/m2，每天两次，疗程14天，每21天重复一次。证据提示北美的患者应用卡培他滨的毒性作用比欧洲的患者大，需要减少卡培他滨的剂量。卡培他滨剂量减少后CapeOx方案的相对疗效还未在大样本的随机试验中进行评估。 5、患者中风和其他动脉不良反应的风险会增加，尤其是年龄≥65岁的患者。贝伐单抗的使用会影响伤口的愈合。 6、不推荐使用包含细胞毒性药物、抗EGFR药物和抗VEGF药物的联合治疗方案。 7、如果一线治疗中使用了西妥昔单抗和帕妥珠单抗，那么西妥昔单抗和帕妥珠单抗在二线及以后的治疗中都不应