第19章_抗心绞痛药-药学.pptVIP

三、钙离子通道阻滞药+β受体阻滞药+硝酸酯类合用 不能控制的劳累性心绞痛 1、二氢吡啶类钙通道阻滞药和硝酸酯类：扩张心外 膜血管和冠状动脉 2、二氢吡啶类钙通道阻滞药：降低后负荷 3、β受体阻滞药减慢心率和心肌收缩力 第四节 β肾上腺素受体阻断药 　 【抗心绞痛作用】 1.降低心肌耗氧量：抑制心脏，心率↓,心肌收缩力↓注意！ 2.改善心肌缺血区供血 ① 心率↓→心舒张期↑ ② 心肌耗氧↓→非缺血区阻力↑→缺血区血流↑ 3.其他：改善心肌代谢 ① 促进组织中氧与血红蛋白分离→心肌组织供氧↑ ② 改善心肌缺血区对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，减少耗氧。 普萘洛尔 【临床应用】 主要用于稳定型心绞痛治疗，对兼患高血压或心律失常者更适用 注意：与冠状动脉痉挛有关的变异型心绞痛不宜用 由于阻断冠状血管β2受体，α受体占优势 ，引起冠状血管收缩 心肌梗塞：缩小梗塞范围，因抑制心肌收缩力，慎用 抗心绞痛药物的联合应用 ⑴ 能减少各自的应用剂量 ⑵ 互相取长补短 ① 能抵消各自所产生的不良反应，如硝酸甘油通过扩张外周血管减少回心血量能缩小普萘洛尔所引起的心室容积扩大、射血时间延长；普萘洛尔通过? 受体阻断能减慢硝酸甘油所引起的心率增快、心肌收缩力增强。 ② 能提