第六章：老年人营养03.pptVIP

营养防治 1.控制总能量：大约在1200～1800kcal，脂肪占20％、蛋白质20～25％、碳水化合物55 ～60％。 2.蛋白质适宜 ，选用优质蛋白 3.限制脂肪 4.限制碳水化合物 5.限制食盐和嘌呤 6.烹调方式及餐饮 7.其他 预防： 肥胖的预防远较治疗易于奏效，最根本的预防措施，也是充分的体力活动和适当的饮食进量。 5岁以前的能量入超促使脂肪细胞的增生肥大，为终身打下体库增大解剖学基础。因此，预防工作就应从此开始。 重点是：纠正传统的“婴儿越胖越好”的错误观念；在青春发育期、病后恢复期、妇女产后和绝经期等，以及在一年中的冬春季节和一日内的夜晚，体脂较易于引起积聚；对体力活动和饮食进量进行相应的调整，以不致体内有过剩的能量积聚。 4.膳食防治 (1) 控制脂肪，尤其是饱和脂肪酸的摄入 (2)减少食物中胆固醇的摄入量 (3)多食新鲜瓜果蔬菜 (4)多吃降胆固醇食物，如洋葱、大蒜、香菇、大豆等 (5)控制总能量，防治肥胖 (6)平衡膳食 (7)谷类为主，粗细搭配膳食 (8)少饮酒和含糖高的饮料，多喝茶 2、冠心病 冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是指当冠状动脉发生粥样性硬化时阻塞血管，造成冠状动脉内血流不畅、血流量减少甚至完全中断，引起心肌局部缺血或缺氧而产生的疾病，故又叫做缺血性心脏病。该病的发病率也是随年龄增大而逐步上升，一般在40岁时开始发病，50岁以后明显，男性较女性患病多。在许多地区，冠心病已经成为多种住院心脏病患者的首位，是老年人常见的重要疾病之一。 膳食防治 (1) 控制总能量供给及其比例（1:1:1） (2)控制总脂肪及其比例 (3)限制胆固醇 (4)适量摄入蛋白质和糖类 (5)控制钠的摄入 一般应控制在5g以下，中度心功能不全者控制在3g以下。 (6)供给充足的抗氧化物质和B族维生素 心脑血管疾病的膳食营养防治 高血压：是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高，当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。 可引起心、脑、肾等并发症，是冠心病、脑卒中的主要危险因素。 膳食防治 (1) 钠、钾 (2)能量 (3)蛋白质 (4)脂肪和脂肪酸 (5)膳食纤维 (6)微量元素 (7)维生素 (8)烟、酒精和咖啡 钠：随食盐的增加血压会不断增加。 ﹡家族性高血压和老年性高血压对盐敏感性较正常人高。 ﹡钠摄入量每降低100mmol/d，高血压者的收缩压下降5.8mmHg，舒张压下降2.5mmHg；血压正常者，收缩压和舒张压各下降2.3／1.4mmHg。 酒精：过量饮酒与血压升高正关联。 脂类：饱和脂肪酸、胆固醇和血压呈正相关。 钾：降低血压的作用。 钙：摄入量低可以增强高盐膳食对血压的作用。 镁：与血压呈负相关。 膳食纤维：能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。 糖尿病 由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，以长期高血糖为主要表现的综合征。 典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降及疲乏。 分型：1型糖尿病，称作胰岛素依赖型糖尿病，儿童发病较多； 2型糖尿病，胰岛功能缺陷和胰岛素抵抗，多发于中老年，尤以腹型肥胖或超重多见；其他类型糖尿病。 与糖尿病发病有关的营养状况 遗传因素 肥胖 不合理的饮食结构：高能量、高脂、低膳食纤维膳 缺乏体力活动 并发症或伴随状况 急性并发症：高渗昏迷、酮症酸中毒、低血糖； 大血管病变：心脏病变、脑血管意外、下肢血管病变(糖尿病足) ； 微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病眼病； 神经病变：可累及周围神经和中枢神经； 感染：皮肤感染以疖痈多见； 伴随情况，包括：高血压、血脂异常、皮肤病变、骨关节病及性功能障碍等。 膳食 防治 原则 1.适当节制饮食，限制总能量摄入，已达到和维持理想体重 2.膳食比例适当 3.避免高糖食物 4.提高膳食纤维，减少钠和烟酒 5.肥胖、并发症患者饮食更加需要注意 饮食治疗 饮食治疗是糖尿病治疗五项治疗方法(饮食、运动、药物、自我监测与教育)中最基本的治疗方法。 每日需要能量的估算 1、标准体重的计算： 标准体重（公斤） = 身高（厘米）－105 评价：① 正常体重：标准体重的±10% ② 超重： ＞标准体重 10% ③ 肥胖： ＞标准体重 20% ④ 消瘦：小于标准体重的20% 2.每日总能量＝标准能量供给×理想体重。 3. 不同体力劳动强度的能量需要量表: 劳动强度 举例 所需能量（kcal/kg.d）