中国甲状腺疾病诊治方法终极指南.ppt

甲状腺功能减退症 甲状腺激素抵抗综合征 GRTH的临床表现：甲状腺肿、生长缓慢、发育延迟、注意力不集中、好动、静息时心动过速 缺乏甲减表现，为增高的甲状腺激素代偿 75%有家族史，常热色体显性遗传 TT4、TT3、FT4、FT3增高（轻度—2-3倍增高） TSH增高或正常 甲状腺功能减退症 甲状腺激素抵抗综合征 GRTH与垂体TSH瘤的鉴别 （1）TRH刺激试验 GRTH增高，TSH瘤无反应 （2）T3抑制试验：GRTH的TSH下降，TSH瘤TSH不被抑制 （3）GRTH血清α亚单位与TSH摩尔浓度比例1 （4）垂体MRI检查：GRTH无异常，TSH瘤存在垂体瘤 甲状腺功能减退症 甲状腺激素抵抗综合征 PRTH临床表现：轻度甲亢 本病的外周T3受体正常，仅垂体的T3受体选择性缺陷 T3 T4增高 TSH增高或正常 per RTH 实验室检查结果取决于垂体和外周组织对甲状腺激素的不敏感程度和代偿程度。GRTH和PRTH的实验室结果都可以出现。TRH刺激试验反应正常，T3抑制试验可以抑制。临床有甲减表现。 甲状腺功能减退症 甲状腺功能正常的病态综合征 低T3综合征，非甲状腺疾病综合征 非甲状腺疾病，严重疾病、饥饿导致的循环甲状腺激素水平减低，机体的一种保护反应。 临床无甲减表现 TT3降低，rT3增高，FT4 TT4正常或轻度增高,TSH正常。 严重低T3-T4综合征 恢复