睡眠呼吸停与心血管疾病.pptVIP

OSA的治疗对心衰的影响 随机对照试验 24名（LVEF平均值≤45％）合并OSA（平均AHI≥20）患者 CPAP治疗30天，白天的心率和收缩压降低，LVEF增加9％ 对照组12名患者上述变量没有发生改变 2008AHA/ACCF OSA的治疗对心衰的影响 大型随机队列研究 心力衰竭（LVEF平均值≤55％）合并OSA（平均AHI＞5）患者 CPAP治疗3个月 71％患者LVEF增加5％ 2008AHA/ACCF OSA的治疗对心衰的影响 交叉设计随机试验 CPAP治疗减轻白天嗜睡 6分钟行走距离、血浆儿茶酚胺、左心室射血分数没有影响 2008AHA/ACCF OSA的治疗对心衰的影响 CPAP治疗病死率有降低趋势 仍需要通过随机临床试验验证 2008AHA/ACCF 治疗心衰对OSA的作用 没有证据证明 治疗心衰药物直接影响OSA的严重程度 CSA 年龄、性别倾向更明显 心衰、左心功能不全、中风患者高发病率 CSA有益治疗方式未确定 宾夕法尼亚队列研究 心衰与CSA 发病机制 化学感受器反射 交感神经冲动增加 肺充血 心脏充盈压力增加 循环时间延长 心衰的治疗对CSA的影响 有效控制心力衰竭能改善CSA 药物： ACEI类 利尿剂 β受体拮抗剂 茶碱 吸氧 CPAP？ CSA合并心衰的治疗 CANPAP试验（2年随访） 258名心力衰竭并CSA患者的多