涂灿-甲状腺肿瘤的CT表与鉴别诊断.pptVIP

概述 甲状腺肿瘤的发病率逐年上升，良恶性肿瘤的临床治疗 方案与预后评估明显不同，早发现、早知道、早治疗甲状 腺癌非常重要 B超是甲状腺病变的首选方法，但仍存在一定的诊断困 难，主观依赖性强 CT密度分辨率高，能更好地评估病变与周围结构的关 系、淋巴结转移情况，和B超形成很好的互补，认识一些 影像特征性表现，避免误诊、漏诊 腺瘤的MSCT表现 单发、类圆形、低密度、边界清楚、包膜完整 囊变（部分完全囊变）、可见出血 钙化少见 显著强化、向心性填充、岛样强化、内部少见分隔 周围组织无侵犯 无颈部肿大淋巴结 乳头状癌的MSCT表现 位置：表浅 形态：类圆形、类椭圆形、不规则形 边界：多不清楚 密度：均匀或不均匀 钙化：细颗粒钙化（≤3mm ）、粗大结节钙化（＞3mm ）、混合型钙化、蛋壳样钙化、桑葚状钙化 均匀低密度、边界清楚、明显均匀强化、包膜完整、腺体轮廓凹凸不平 不规则坏死、钙化 滤泡状癌的MSCT表现 女性多见，高发年龄50～60岁 常为单发，1/4的病例合并甲状腺其他良性病变 细小颗粒状、不规则钙化 包膜完整或不完整，边界多清楚 多明显强化，均匀或不均匀 淋巴结转移少见，容易血性转移至骨、肺，脑、肝等 大多50岁左右 内分泌症状 血中降钙素浓度升高（＞300ng/L） 作为MENⅡ型综合征的一部分，可见于儿童，好发年龄为20 岁左右 均匀低密度，轻度强化 不均匀