血管衰老和衰老相关疾病早期诊断培训资料.ppt

血管衰老和衰老相关疾病 早期诊断 ;问题 ;我国社会老龄化的特点 ;中国老龄化和慢病防控 ;;慢病防控，关注血管衰老！ ;问题 ;血管衰老的标志研究;血管衰老的标志研究;血管衰老的标志研究;;血管衰老标志的选择标准： 能反映机体的一般健康状态 与衰老相关疾病密切相关 受外界干扰小 可以定量观察 能够无创或微创性的反复检测; 方法:健康人检测血、尿常规、血液生化、心脏和血管超声及炎症和内分泌因子等108项指标，寻找与血管衰老相关最为密切,血管衰老相关疾病的预警指标. 目的:对健康人群血管衰老的个体化评价,并进行衰老程度判定，提出血管衰老早期干预的目标人群和靶点.;分为4组：35～44岁、45 ～ 59岁、60 ～ 74岁、75岁以上;健康人群衰老标志的筛查-研究对象 ;综合机能评估：应用国际公认的调查表BAI (Barthel Index), MMSE （ mini- mental state examination)和GDS （geriatric depression scale），评估入选人群的日常活动能力、认知能力及抑郁状态、社会活动能力。 身高、体重、体重指数 、腰围、臀围、腰臀比、血压 重要器官衰老评估: 心电图、胸片、心脏及血管超声 尿常规11项指标 衰老相关实验室指标检测;内分泌：皮质醇、雌二醇、孕酮、睾酮 炎症：超敏CRP、IL-6 营养状态：前白蛋白、转铁蛋白 内皮细胞功能：血栓调节蛋白 凝血状态：纤维蛋白原、D-双聚体 肾脏功能 血Cystatin-C. 血常规生化等及RBC、WBC、Hb、Ht等32项;左心房：前后径、上下径、左右径 左心室：前后径（舒张末径、收缩末径）、左右径、上下径舒张末、收缩末容量，左室射血分数 右心房：最大径 肺静脉：S峰、D峰值，反流A峰、时间 二尖瓣环S、E、A和IVRT：室间隔、侧壁、前壁、下壁 升主动脉：内径 主动脉瓣：最大前向血流速度 二尖瓣：E峰、A峰值、E峰DT、E/A比值;左、右颈总动脉 内中膜厚度（IMT）、内径、IMT/内径 收缩期、舒张末期峰值速度 阻力指数、搏动指数;108项检测指标，去除二分类变量后，余97项;和CA相关系数小于0.25;; BAS 与时序年龄的相关系数为 0.893（P＜0.001)）。 ＜45岁组的衰老速度最慢，45-59岁组的衰老速度迅速加快，至60-74岁组达到峰值，之后衰老速度进入稳定的平台期 。;个体化生物学衰老评价公式的建立—衰老程度的判定 ;不同年龄组衰老程度的时序年龄及生物学年龄的组间比较 ;问题 ;心脏舒张功能不全 老年期心肌纤维化，各瓣膜硬度及厚度增加，心肌顺应性下降，舒张功能减退. 老年期大、中血管及冠状血管明显粥样硬化改变，心肌供血不足,心搏出量减少，射血时间逐渐缩短，心率和心律出现改变，加重舒张功能不全;心脏功能的增龄变化 ;大动脉硬化及老年高血压 血管中弹力纤维随增龄僵直、脆弱、断裂，血管硬度增加。主动脉等大血管管壁增厚、管腔增大、迂曲、延长，内中膜厚度增加。 主动脉中层胶原增加，导致弹性减弱，主动脉收缩压急剧增加，而舒张压受影响较小，导致脉压增大。;血管功能的增龄变化;心肾综合症 肾脏重量随增龄显著减轻，肾皮质体积减少, 肾脏血流量逐渐减少 。40岁以后每年约有0.5%的肾小球发生自发性硬化，肾小球滤过率也以10年8ml/(min*1.73m2)的速度递减。 到80岁时，硬化肾小球比率可接近20%。 老年肾动脉硬化、糖尿病肾病等加重肾脏功能损害及缺血性肾病发生;肾功能的增龄改变 ;CG公式;血管衰老标志和多系统疾病的关系;血管衰老和慢病的关系 ;小 结;谢谢