低钠血症诊断.pptxVIP

低 钠 血 症;目 录;钠代谢;病理生理 学分类;;Fluid depleted;脑耗盐综合征（CSWS）是指在中枢神经系统病变基础上出现的肾脏排水排钠多度，导致患者出现低钠血症、细胞外液和循环容量减少的一类临床综合征;利钠因子释放增加： 利钠肽、内源性哇巴因 ANP BNP CNP DNP VNP EO 直接神经效应: 中枢神经系统病变，交感神经兴奋性降低，肾脏交感神经活性降低，抑制肾素合成和分泌，醛固酮的合成和分泌减少，肾小管重吸收钠减少，尿钠排出增多、血钠浓度降低; 血浆晶体渗透压降低抑制ADH分泌，肾脏远端肾小管对水重吸收减少，排尿增多 ;低钠血症伴多尿 尿钠浓度升高、尿量增加而尿比重正常 低血容量、CVP降低、体重减轻、常有脱水征、心率快、体位性低血压、HCT和BUN升高 补水补钠后病情好转;Fluid depleted;SIADH综合征是指由于多种原因引起的内源性抗利尿激素(ADH，即精氨酸加压素AVP)分泌异常增多，血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压而言呈不适当的高水平，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。;SIADH综合征是指由于多种原因引起的内源性抗利尿激素(ADH，即精氨酸加压素AVP)分泌异常增多，血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压而言呈不适当的高水平，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。;;尿渗透压＞血浆渗透压 尿钠＞50mmol/L 无水肿或低血容量表现 未使用利尿剂 甲状腺、肾上腺、肾、心脏及肝功能正常;Fluid depleted;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;