中医望诊 李赟枢.pptVIP

望小儿指纹 (二)观指纹的长短 中医认为，指纹的长短与疾病轻重有很大关系。例如： (1)指纹和风关之内者，说明孩子的病很轻。 (2)指纹入气关者，病就重了，切不可大意。 (3)指纹达命关者，病情更重。 (4)指纹一直伸延到指甲端，即所谓“透关射甲”，预示病情危重，需及时送医院抢救。 望小儿指纹 指纹辨证纲要：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关侧轻重。 沉浮分表里：指指纹部位而言，指纹浮而显露，疾病在表；指纹沉而不易显露，病邪在里； 红紫辨寒热：指指纹色泽而言，浮红属风寒；浮紫属风热。淡红多为内有虚寒；指纹青紫多为瘀热内结； 淡滞定虚实：指纹色淡，属气血不足，见于虚证；指纹郁滞（滞即推之不畅）多见于痰阻、湿蕴、食积、邪热郁结所致，为实证； 三关测轻重：指纹现于风关为病邪初入；指纹达气关，表示病邪入里，病情较重；指纹达命关，表示病邪深入，病情加重；指纹达指尖，称透关射甲，示病情危重； 望小儿指纹 望 舌 （一）舌的组织结构 舌 背 （舌面粘膜） 轮廓乳头——分布于舌根部 蕈（xun）状乳头——舌尖边部较多 丝状乳头——舌苔的主要组成 舌 底：舌下络脉。 舌 （二）舌与脏腑经络的关系 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆 舌诊 （三）舌诊的方法和注意事项 舌诊 （1）姿势 （2）顺序 （3）光线 （4）饮食：染苔 （5）季节、时间 （6）年龄、体质 （四）舌诊的内容 1.望舌质：舌的颜色、形态。（脏腑气血的盛衰） 2.望舌苔：苔质、苔色。（邪气的浅深、胃气的有无） 临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液 充盈，胃气旺盛，推断病情进退。 舌诊 常舌 舌质 舌苔 (五) 正常舌象 “淡红舌，薄白苔。” 苔色---薄白均匀 苔质---干湿适中,有根 舌神---舌质荣润 舌色---颜色淡红 舌形---大小适中 舌态---柔软灵活 （六）望舌质 舌神：主要指舌的荣枯。 舌质荣润 有神 舌质干枯 无神 舌诊 舌 色 淡白 红 绛 紫 青 (一) 淡红舌 表现:舌色淡红,白中透红 意义:见于正常人 病情较轻 机理:气血调和 气血轻度损伤 意义: 虚证、寒证 淡白而胖嫩 淡白而瘦薄 表现:较正常浅淡,或全无血色 机理:舌络失充 (二) 淡白色 * * 实热证---鲜红而干 虚热证---鲜红而少苔、无苔 意义 热证 表现 鲜红 机理 血络充盈 (三) 红舌 表现 深红 内伤杂病 ------阴虚火旺 外感热病 ------热入营血 病机:血络充盈 意义 热盛 (四) 绛舌 寒证---淡紫、青紫而滑润 热证---红紫、绛紫而干枯 气滞血瘀--紫暗，瘀点 表现:青紫 病机:血行不畅 意义 瘀血 (五) 紫舌 概 念 医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化来诊察病情的方法。 内 容 全身望诊(望神、面色、形体、姿态) 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等) 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) 舌诊 全身望诊 望神 望面色 望形体 望姿态 一 望 神 1、有神（得神） 表现： 神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵活 明亮、语言清晰、反应灵敏、呼吸平稳 病机：正气充足、精气充盛（正常） 正气未伤、精气未衰（病轻） 意义：正气未伤，病轻易治，预后较好。 全 身 望 诊 2、无神（失神） 表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、 语言低微、反应迟钝、呼吸微弱， 甚至神志不清、循衣摸床、撮(cuo)空理线。 病机：精气大伤，脏腑衰败。 意义：正气已伤，病重难治，预后较差。 3、假神 表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、 食欲及力气大增，甚则意识清晰。 病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。 意义：病危，回光返照，残灯复明。 有 神 假 神 失 神 二 望面色 全 身 望 诊 1、常色 【概念】生理时的面 部色泽 【表现】光明润泽 【意义】人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。 2、病色 【概念】疾病时的面部色泽 【表现】一切反常的色泽都属 病色。或晦暗枯槁， 或鲜明暴露等。 【意义】脏腑精气受损，胃气 不能上荣 中国人——红黄隐隐，明润光泽 1.病色——青色（肝：风） 主病 特点 寒证 青紫 痛证 青黑 瘀血 青紫 惊风 眉间、鼻柱、唇周 色青紫 全