品管圈应用临床护理路径对心胸外科围手术期病人健康教育的效果.docVIP

应用品管圈对改善心胸外科围手术期患者健康教育效果评价的探索与体会 潘丹红 林跃跃 （ 温州医学院附属第一医院 ，浙江温州 325025 ） ［摘要］ 目的： 探讨应用品管圈对改善心胸外科围手术期患者健康教育效果的影响。方法：选择2011年7月到2011年12月 415例心胸外科围手术期的患者，随机分为对照组200例和实验组215例。对照组采用常规健康宣教，实验组成立品管圈，采用头脑风暴法和甘特图法分析健康宣教时存在的问题，针对问题采取相应的措施，对围手术期患者进行健康教育，比较两组患者健康教育的知晓率和满意度。结果：实验组患者对围手术期健康教育的知晓率和满意度均高于对照组。结论:应用品管圈对患者实施健康教育，不仅提高了护理质量，而且提高心胸外科围手术期患者健康教育的质量 。 ［关键词］ 品管圈 ； 围手术期患者 ； 健康教育 品管圈（Quality Control Circle,简写QCC），它是由工作性质相同、相近或互补的人员自动自发的组成数人一组的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。品管圈的应用对于医疗护理行业来讲不仅能够实现降低成本，而且是一种提高效益的途径，也是护理持续质量改进的一种有效方法[1]。我科采用品管圈方法对心胸外科围手术期患者进行健康教育，效果满意。现将方法和结果报道如下： 1.对象和方法 1.1 对象 2011年7月到2011年12月，本院心胸外科围手术期的415例患者为调查对象，分为对照组和实验组。采用随机抽样调查方法，其中实验组215例，对照组200例，肺部疾病135例，心脏疾病116例，食道疾病102例，其它疾病62例，其中男 254例，女161例，平均年龄46.7岁，两组只存在年龄，性别，病情等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 在围手术期间采用常规的健康教育方法随机进行健康教育。 1.2.2 实验组 成立品管圈并应用QC七大手法对围手术期患者进行健康教育，具体如下： 成立品管圈 ，圈员6人，确定QCC小组为同心圈，并投票选出圈长1名，记录员1名，其中护师2名，护士4名，由护士长担任辅导员。采用民主投票的方法确定活动主题，为提高围手术期患者的健康教育知晓率。选题理由：健康教育是护理工作的主要职责与任务，由于临床护理工作中护理人员知识的受限，护理健康教育形式过于简单[2],以致不能满足患者对围手术期间知识的需求。 活动步骤 = 1 \* GB3 ①P（plan)计划阶段：分析围手术期患者健康教育的现状和设定目标。活动初期，QC小组针对科室内围手术期患者健康教育知识的知晓率和满意度制定了一份问卷调查表，问卷的内容包括围手术期患者需要了解的知识点及宣教后的满意程度，根据表格的内容综合反映出患者对围手术期健康教育的平均知晓率只有40.1%,平均满意度只有72.3%，说明对于患者的围手术期健康教育的质量比较低，圈员通过分析得出造成这种现象的原因见表1。 表1 围手术期患者健康教育质量偏低的原因分析 类别 原因分析 人员 工作职责 宣教内容 宣教方式 护理人员 临床工作经验及专科知识掌握程度不同 患者 知识文化水平层次不同 护理工作内容繁忙，关于健康宣教的落实职责不明确 健康宣教内容过于简单，且流程缺少常规化； 宣教方式过于单一，仅口头宣教及书面文字介绍 设定了目标值是患者的知晓率80%，满意度90%。 = 2 \* GB3 ②D（do )执行阶段： = 1 \* GB1 ⒈针对宣教流程没有常规化进行流程再造。责任护士接到次日手术通知 对围手术期患者进行初步的面对面口头宣教工作并在床头放置手术贴心提示卡；同时每天下午规定相关责任护士对次日手术病人进行多媒体集中授课，并现场评估患者掌握情况。 2.制作围手术期健康教育幻灯片，内容以图片及现场示范为主，内容包括：禁食禁饮时间，个人卫生，有效咳嗽咳痰及早期床上肢体活动的方法，术前术后用药的注意事项，术后管道的常规护理，术后入住CCU的相关事项及心理状态的调节。3.组织圈员对讲解后的患者进行现场知识提问调查，对其讲解的内容的需求度进行统计分析，以满足不同患者的知识需求。4.为提高护理人员的专科知识，定期组织专科知识培训，同时请医生对护士进行培训，使其能够在专科知识上不断提升。 = 3 \* GB3 ③C（check）检查阶段：圈长每天在健康教育的时候注意观察患者及家属的反应及对患者知识反馈的调查，对存在的问题进行分析原因，提出整改措施，并在平时护理工作中进行循环再教育，加强患者及家属对围手术期健康教育知识的理解。 =