乳癌骨转移专家共识2014.pptVIP

一、概述 在晚期乳腺癌患者中，骨转移的发生率为 65%—75%，而首发为骨转移者占 27% 一 50%。骨痛、骨损伤等骨相关事件（SREs）是乳腺癌骨转移常见的并发症，严重影响患者生活质量。 临床研究时 SREs 定义为：骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折）、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗后症状（因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫）及高钙血症。这些都是影响患者自主活动能力和生活质量的主要因素。 二、骨转移的诊断方法 骨放射性核素扫描（ ECT）是最常用的骨转移初筛方法。具有灵敏度高、早期发现异常骨代谢灶、全身成像等优点。但也存在特异性较低、不能提示病变为成骨性或溶骨性病变、不能显示骨破坏程度的缺点。 骨 ECT 检查推荐用于乳腺癌出现骨痛、发生病理骨折、碱性磷酸酶升高或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查，也可用于局部晚期乳腺癌（T3N1M0 以上）和复发转移乳腺癌患者的常规检查。 骨 X 线、CT 扫描、磁共振扫描（MRI）是骨转移的主要影像学诊断手段。对于骨 ECT 扫描异常的患者，应该针对可疑骨转移灶部位进行 X 线、CT、MRI 检查，以确定是否有骨破坏并了解骨稳定性。? ?? X 线平片是骨转移诊断的基本方法，具有直观、诊断特异性高的优点，但也存在灵敏度低的缺点。骨 CT 扫描是诊断骨转移最重要的影像学方法，对于骨皮质破坏的诊断更灵敏，灵敏度