病房基础胰岛素起始方案与出院维持治疗.pptxVIP

中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册-糖尿病分册病房基础胰岛素起始方案与出院维持治疗;主要内容;住院2型糖尿病患者比例逐年上升;;;;主要内容;;;;胰岛素强化治疗的临床指征;胰岛素强化治疗有助于缓解高糖毒性;胰岛素强化治疗改善β细胞功能;胰岛素强化治疗明显降低胰岛素抵抗;预混胰岛素的特点决定了其更容易引发低血糖;病房1+3方案血糖控制效果优于预混胰岛素方案;1+3方案vs. 预混胰岛素方案更好改善血糖，不增加低血糖风险;1+3方案 vs. 预混胰岛素方案血糖波动较预混胰岛素方案更小;病房1+3方案平均住院时间短于预混胰岛素治疗;用量举例：一位体重70kg的2型糖尿病患者每日胰岛素总剂量为： 0.8IU/Kg×70kg=56IU，其中基础胰岛素28IU，餐时胰岛素28IU，3针餐时胰 岛素用量可以为9，10，9IU;基础、餐时各占一半，符合胰岛素生理分泌模式;基础胰岛素起始剂量比例增加显著提高血糖控制;;OAD控制不佳的T2DM住院患者起始1+OAD方案的低血糖风险低于预混胰岛素方案;OAD控制不佳的T2DM住院患者起始1+OAD方案的血糖波动低于预混胰岛素方案;OAD控制不佳的T2DM住院患者起始1+OAD方案的日胰岛素用量显著低于预混胰岛素方案;1+OAD方案使用方法;;;老年患者起始胰岛素治疗优先选择基础胰岛素;老年患者起始1+OAD的低血糖风险低于预混胰岛素;老年患者起始胰岛素治疗优先选择基础胰岛素;主要内容;ENDO 建议：至少在出院前一天开始启用过渡期的胰岛素治疗方案，以便评估该方案的效果和安全性;住院起始胰岛素，出院继续使用，血糖控制更好;1+OAD vs. 预混甘精+OAD出院后维持治疗血糖控制更好;1+OAD vs. 预混，甘精+OAD出院后维持治疗低血糖风险更低;;OMalley CW, et al. J Hosp Med 2008,3(5 Suppl):55-65 中国医师协会内分泌代谢科医师分会,等. 胰岛素泵规范治疗教程. 人民军医出版社 2011;案例介绍;总结