结核病院内感染与控制知识课件.pptVIP

结核病院内感染与控制;;医务人员结核分枝杆菌感染率;医务人员结核病发病率;医疗机构相关危险因素;医疗机构相关危险因素;医疗机构相关危险因素;疑似肺结核院内感染聚集事件;接触者结核病感染和发病危险;卫生相关人员结核菌感染情况;;院外的结核病感染控制;院内感染控制措施;管理控制;危险度评估 当地结核病疫情 医院内每年传染性结核病人的人数 传染性结核病人在特定区域的停滞时间 特定部门或特定检查 例如：进行气管插管、支气管镜检查、吸痰、使用呼吸机等工作时，产生气溶胶或飞沫的危险较大 院内感染控制措施、制度的执行效果;感染控制计划 界定结核菌院内散布的危险区 指派专职人员，赋予职权，监督计划的实施 制定结核病感染控制规范（SOP、防护措施、培训） 工作人员健康体检 教育培训 资源需求 经费和人力保障;工作人员的教育培训 结核病流行病学 医疗、护理、服务基本技能 院内感染控制知识、角色 危险区域、操作 特定的流程 ;结核病人的管理 早诊断、合理治疗 （相对）隔离：Isolation/Separation 住院患者教育 个人卫生 咳嗽礼仪 陪护和探视人员管理;实验室生物安全 痰标本采集 通风良好的空间/隔离病室/采痰室 采痰区域尽可能避免他人接近 实验室SOP 废弃物处理;环境控制;环境控制;紫外线照射消毒 结核分枝杆菌充分暴露在紫外灯下能够被杀死。 适用于房间上部空气消毒 推荐上照式安装，选用波长254nm（无臭氧型） 注意事项： 天花板的高度（不要过高） 空气流动（影响灭菌效果） 质量：500－1000小时（7－14月） 灯管清洁 避免皮肤、眼睛损害;高效颗粒过滤器（HEPA） 空气清洁装置，对于直径0.3微米的颗粒的最小清除率为99.97%. 可以安装在通风设备的排风口，或室内空气净化设备的送风口。 必须仔细安装维护，定期保养，及时更换。;空气消毒机 其基本原理是将相应区域内的空气抽入机内，经两段式静电吸附装置和紫外线灯照射，清除可吸入颗粒物、杀菌消毒，排出相对净化的空气，以减少病区内悬浮的传染性颗粒的浓度。 分为柜式、壁挂式和移动式。;隔离病房 常压隔离病房 正压隔离病房 负压隔离病房 收治患有通过空气传播的疾病（如SARS、麻疹、水痘、肺结核、喉结核等）的病人，以保护医护人员、探访者和环境等 交互式隔离病房;《医疗机构隔离预防技术规范》规定： 医务人员从事医疗工作应正确采用防护技术，包括正确的手卫生，合理使用口罩、手套、防护服等防护用品。 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。;医用口罩 国家食品药品监督管理局《关于进一步规范医用口罩注册工作的通知》2009第755号 医用口罩分为医用防护口罩、医用外科口罩和普通医用口罩 普通脱脂纱布口罩不作为医疗器械管理;医用防护口罩 符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》标准，重要技术指标包括非油性颗粒过滤效率和气流阻力： 过滤效率：在空气流量（85±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于95%，即符合N95（或FFP2）及以上等级。 吸气阻力：在上述流量条件下，吸气阻力不超过343.2Pa（35mmH2O）。;医用外科口罩 符合YY 0469-2004《医用外科口罩技术要求》标准，重要技术指标包括过滤效率、细菌过滤效率和呼吸阻力： 过滤效率：在空气流量（30±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于30%； 细菌过滤效率：在规定条件下，对平均颗粒直径为（3±0.3）μm的金黄色葡萄球菌气溶胶的过滤效率不低于95%； 呼吸阻力：在过滤效率流量条件下，吸气阻力不超过49Pa，呼气阻力不超过29.4Pa。 ;普通医用口罩 符合相关注册产品标准（YZB），一般缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求，或者对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科口罩和医用防护口罩。 ;医用口罩的适用范围 医用防护口罩适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高； 医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护； 普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。 ;山东省胸科医院医护人员口罩佩戴依从率调查;个人呼吸防护;贯彻执行感染控制计划 制定结核病院内感染控制的规范和指南 制定感染控制设施、设备的技术标准 开展结核菌暴露预防控制的干预研究;