老年口腔病学(专升本)讲义资料.pptVIP

四 老年口腔病与全身系统病 1 心脏病 心梗 心动过速 2 血液系统病 再障 白血病 血友病 3 内分泌 糖尿病 甲亢 4 肾病 5 高血压 6 肿瘤病患者 放疗以后3-5年不能行拔牙术 五 老年病与心理健康 老年人身心的健康标准（WHO） 心理健康的标准 智力正常 情绪稳定 自我意识发展良好 心理行为与年龄、性别相适应 和谐的人际关系 优良的意志品质、健全的人格 老年人身心症 忧 郁 症：不应被视为正常的老化 睡眠障碍：失眠、多眠、生物钟紊乱 哀恸反应：情绪麻木、意识混乱、自责 失 智 症：躁动、妄想、暴力行为等 老年人生理变化特点 认知能力下降：视力、听力等 行动能力下降 机体免疫力下降 “老年病”多发：高血压、糖尿病、心脑血管疾病等 第三节　诊治老年口腔病的几点注意 口腔医师必须对老年口腔器官的老化现象及心理特点有充分认识,才能妥善处置。现将本人诊治老年口腔患者的注意点列下,以供参考。 3·1　当老年患者步入诊室,应仔细观察患者的表情、外貌言语、行动、精神状态等情况,充分理解前来就诊的目的。 3·2　对老年口腔患者应问诊详细、检查仔细。病史包括既往史、家庭史、用药史。检查体温。听诊心、肺,测血压和脉搏。 3·3　诊治老年患者要有全身观点。如损伤后修复力减退用药剂量减少、心脏患者开髓等情况。 3·4　老年人的性格有以自己为主的主观独断性。决定或拟定治疗计划时应与患者协商,并注意对老人的情感方式,才能取得老年患者的信赖。 3　诊治老年口腔病的几点注意 3·5　对老年口腔患者主诉疼痛应理解,并从质和量上进行分析后,对其病情和有关因素给以恰当而合理的讲解和分析,心身两方面解除其紧张情绪。 3·6　治疗精神紧张的患者,尽量减少患者视力途径引起的异常心理,消除患者对打针和拨牙钳、牙钻的恐惧和顾虑。 3·7　老年口腔患者术后医嘱一定应从其性格、爱好、生活习惯等综合分析后详细交代,使患者治疗后对医生有亲切感安全感。 3·8　老年口腔患者合并其他危、急、重、疾病等情况特殊时请上级医师或相关科室会诊后处理。 四、老年口腔常见病 ——临床表现与特点 老年口腔常见病的种类 牙体硬组织病：根面龋、邻面龋、义齿龋 非龋性牙体病：磨损、楔状缺损 牙 周 粘 膜 病：牙周病、白斑、白色念珠菌感染等 颞 颌 关 节 病 颌 面 部 肿 瘤 根面龋 邻面龋 磨 损 楔状缺损 牙龈退缩、牙周病 口腔粘膜病 口腔癌 老年人龋病 以根面龋（牙骨质龋）和邻面龋多见 1986年 刘希云 1916人 根面龋63.6% 柴志坚 1200人 邻面龋61.7% 流行病学特点 发病因素 牙磨耗 邻接点松弛 食嵌 菌斑 邻面龋 牙龈退缩 牙颈暴露 菌斑积聚 根面龋 唾液腺萎缩 唾液量 质均发生变化 冲洗菌斑的能力 根面龋 根面龋及邻面龋 临床表现 邻面龋的诊断：易遗漏 三弯探针 和牙颈部、牙结石鉴别 X线照相，咬翼片 根面龋特征： 表浅 面广 龋变沿颈缘扩展 病人多无症状 活动义齿与龋病 1986年 吴新建调查2191患者 支持活动义齿能引起龋病的观点 好发于：卡环游离端指向的牙间隙 卡环环抱的基牙颈部 合支托窝 基板接触的腭、舌牙颈部 义齿龋 龋病的治疗 去除龋坏组织，遵循超保留牙体预备、制备便利洞型，提倡用复合树脂类材料修复 1、Fejrskov的观点： 氟化物 活动性龋 非活动性龋 阻断 原则： 龋指示剂（乙二醇溶液） 超保留牙体预备 超保留牙体预备技术 2、邻面龋 传统邻合洞 局部洞 3、根面龋