耳聋演示文稿.pptVIP

耳 聋 耳鼻喉科——齐红 （八月份护理查房） 概 述 听觉传导通路中发生器质性或功能性病变导致不同程度的听力损害。 ..\听觉产生原理。.MPG 耳朵内部构造图 按病变部位及性质可分为三类： （一）传导性聋：外耳、中耳传音机构发生病变，音波传入内耳发生障碍，例如，耵聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。 （二）混合性聋：传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。 （三）感音神经性聋：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路炎、噪声损伤、听神经瘤等。感音神经性聋按病变部位还可再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋，但目前临床仍将三者合称感音神经性聋。 病因与发病机制 （一）病毒感染：是引起本病的最常见的原因。病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。也可由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎。 （二）血管病变：由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。 病因与发病机制 三）迷路膜破裂：因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变，从而引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。 （四）膜迷路积水：一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。 临 床 表 现 耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。 耳鸣 　一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。 眩晕 轻度晕感可存在６周以上。 耳堵塞 一般先于耳聋出现。 眼震 如眩晕存在可有自发性眼震 辅 助 检 查 全身检查 应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。 实验室检查 包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。 耳镜检查 鼓膜常正常，也可微红。 听力检查:电测听、声导抗、耳声发射。 前庭功能检查。必要时作眼震电 图检查。 表1：我国现用的分级  治疗 （一）血管扩张剂长春西汀、如尼莫地平、西比灵、脑嗌嗪、都可喜、倍他啶、敏使朗、银杏叶制剂等任选1～2种。 （二）促进细胞代谢药物选用ATP、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱等。 （三）抗血栓形成剂和溶栓剂如东菱克栓酶、蝮蛇抗栓酶、尿激酶、链激酶等。 （四）减低血液粘稠度，10%低分子右旋糖酐静脉滴注。 （五）维生素类VitB1、VitB6、VitB12、VitE等。 （六）糖皮质激素应用如地塞米松等。 （七）高压氧或混合氧治疗。 其他疗法 针灸疗法： 体针：听宫、听会、耳门、翳风 水针：丹参、当归针 耳针：内耳、肝、肾、内分泌 助听器 患者简介 患者，男、66岁，因双耳听力下降3个月，偶有耳鸣、无眩晕等不适，电测听示：双耳气骨导均下降。拟“双耳神经性耳聋”于8.4日入院。T36℃、P64次/分、R20次/分、BP110/65mmHg,患者经住院治疗听力无明显提高，于8.11出院。 护理问题及措施 (一）焦虑、抑郁：与左耳突聋，无明显恢复有关。 对患者深表理解和同情，以亲切、诚恳的态度、语言给患者以安慰，向患者介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心，克服妨碍治疗的消极心理。 教会患者调节情绪及自我心理疏导，如心理松弛、转移注意力、排除杂念等，同时鼓励患者对听力变化的过分注意，从而减少患者因为听力变化引起的负面情绪。 护理问题及措施 （二） 睡眠紊乱：与耳鸣有关。 夜间睡眠时，不使用地灯、床头灯，提供安静环境。 指导患者养成良好的生活习惯，增强体质，预防感冒，宜清淡饮食，忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物，避免情绪激动及过度疲劳，避免噪音的刺激及长时间高音量使用随声听耳机和长时间使用手机通话。 告诉病人不稳定情绪是影响睡眠的因素。 运用生物反馈、自我催眠等治疗方法改善睡眠 护理问题及措施 （三） 感知改变：与听力下降有关。 增加听觉刺激，收听喜爱的音乐，同时可增加视觉、触觉刺激。 给病人做各种操作时做到四轻，减少刺激。 介绍病房周围设施，呼叫器，让病人有亲切安全感。 护理问题及措施 (四）沟通障碍：与听力下降有关。 与患者建