维生素D研究进展.pptVIP

维生素D与产科 孕产妇与胎儿／新生儿／婴幼儿疾病 母乳喂养的婴幼儿缺乏维生素D 脐血维生素D水平可预测儿童呼吸道感染及喘鸣发生风险 孕期血清维生素D水平与婴儿期疾病 孕期缺乏维生素D增加孩子语言障碍危险 母乳喂养的婴幼儿缺乏维生素D 维生素D几乎不通过乳腺，故母乳维生素D含量很低。 脂溶性维生素中维生素A在乳汁中的含量与乳母膳食关系密切。 人乳维生素D，K浓度低，几乎完全不受母体膳食影响。 ——临床诊疗指南－临床营养科分册2011版 妊娠维生素D缺乏对新生儿骨骼的影响 增加出生体重 减低骨骼的抗物质化 如果母乳喂养，会增加维生素D缺乏的风险 新生儿低钙血症 骨骼出现病理变化和骨折 ——Pawley N and Bishop NJ ，Prenatal and infant predictors of bone health: the influence of vitamin D.Am J Clin Nutr 2004 1748s-51s Mothers = 198 white women 48%20μg/L, 18%11μg/L 如果母亲血清25(OH)D浓度低 (1) 婴儿生长到9个月或者1岁时的身高和体重都 会相对较低 (2) 9岁的时候全身骨骼矿化明显落后 ——Maternal vitamin D status during pregnancy and childhood bone mass at age 9 years: a longitudinal study. Javaid MK, Crozier SR, Harvey NC, Gale CR, Dennison EM, Boucher BJ, Arden NK, Godfrey KM, Cooper C; Princess Anne Hospital Study Group Lancet. 2006 Jan 7;367(9504):36-43 妊娠维生素D缺乏对新生儿骨骼的影响 脐血维生素D水平可预测儿童呼吸道感染及喘鸣发生风险 研究纳入922名新生儿，以探讨脐血25(OH)D水平与呼吸道感染、喘鸣及哮喘发生风险间关系。 经校正出生季节后，脐血25(OH)D水平与受试者3个月时的呼吸道感染风险呈负相关；与受试者15个月、3岁及5岁时的喘鸣发生风险亦呈负相关，但与5岁时的哮喘发生风险相关不明显。 ——Cord-blood 25-hydroxyvitamin D levels and risk of respiratory infection, wheezing, and asthma.Camargo CA Jr, Ingham T, Wickens K, Thadhani R, Silvers KM, Epton MJ, Town GI, Pattemore PK, Espinola JA, Crane J; New Zealand Asthma and Allergy Cohort Study Group.Pediatrics. 2011 Jan;127(1):e180-7. Epub 2010 Dec 27. 孕期缺维生素D增孩子语言障碍危险 母体血清25(OH)D四分位值与其子女5岁和10岁时的语言障碍呈明显的线性趋势。 多变量回归分析显示，孕期VD缺乏(≤46?nmol/L)的妇女其子女出现显著的语言障碍危险为VD水平＞70?nmol/L妇女子女的近2倍?。 ——Maternal Serum Vitamin D Levels During Pregnancy and Offspring Neurocognitive Development Whitehouse, et al.Pediatrics peds.2011-2644 维生素D与儿科 维生素D缺乏性佝偻病 呼吸系统疾病 其它疾病 维生素D缺乏性佝偻病 营养性维生素D缺乏佝偻病（rickets of vitamin D deficiency）是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全，维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症（Osteomalacia）。 婴幼儿特别是小婴儿是高危人群，北方佝偻病患病率高于南方。 佝偻病的临床表现 流感： 日本研究发现，维生素D水平低下的儿童在12月到次年3月（流感高发季节）流感的发病率为18.6%， 而维生素D水平正常的儿童发病率为10.8%，较前者降低近一半。 维生素D儿科相关疾病 ——Randomized trail of vitamin D supplementation to prevent seasonal in