流行病学第2讲 疾病的分布.pptVIP

职业、种族、婚姻、家庭分布 职业分布 种族和民族分布 婚姻和家庭分布 社会阶层 行为 二、时间分布特征 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 短期波动 亦称时点流行或爆发。 含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大人群 原因： 大多数人短时间内接触或暴露同一致病因素 季节性 定义 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象 严格的季节性多见于虫媒传播的传染病 非传染病也有季节性升高的现象 冠心病、脑卒中等有季节性波动 原因 病原体生长繁殖受气侯条件影响 昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关 生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生的影响 暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关 周期性 定义 疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 原因 由于有效预防措施的存在，有些传染病的周期性规律发生改变。 长期趋势 定义 对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，探讨期间疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 原因 病因或致病因素发生变化 病原体毒力、致病力变异和机体免疫状况改变 诊断技术方法的改变和提高 防疫措施采取 登记报告制度、疾病诊断标准、分类发生改变 人口学资料及诊断标准、报告标准发生变化 地区分布特征 不同地区疾病的分布不同 与周围的环境条件有关 根本的原因 致病危险因素的分布和致病条件不同 应用 探讨病因提供线索 拟订防治策略，以便控制与消灭疾病 地区分布特征 地方性（自然环境或社会因素的影响） 某病在某地区发病率较高或只存在于该地区 自然地方性：主要受自然环境的影响如血吸虫 统计地方性：主要为社会因素的影响如肠道传染病 自然疫源性：某传染病在某地长期存在如森林脑炎 地方病（某种微量元素过多或过少） 多局限于某特定地区如砷中毒、氟中毒等 外来性或输入性 某地从未有过或已被消灭，目前的病例主要由外地传入，如艾滋病 判断地方病的依据 该地区的各类居民，任何民族其发病率均高 其他地区居住的相似人群该病的发病率均低 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致 人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病 符合上述标准的数越多，说明该病与该地区的有关致病因素越密切。 疾病的国家间分布 国家间分布 有些疾病只发生于世界某些地区 虽在全世界均可发生，但分布不一且各有特点 世界各地可见，但发病和死亡情况不一 原因 所处的特殊地理位置，地形及环境条件 气象条件不同 当地人群的特殊风俗习惯及其遗传特征 人群组成的社会文化背景 国家内分布 定义 同一国家不同地区间的疾病分布不同 如血吸虫仅限于长江以南地区 原因 较强的致病因素 外环境的某些理化特点 生物媒介的分布 社会因素和自然因素 其它 疾病的城乡分布 城市和农村某病的发病或患病频率亦可能不同 原因 生活条件 卫生状况 人口密度 交通条件 工业水平 动植物的分布等不同 疾病的地区聚集性 患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性（clustering）。 意义 提示某感染因子的作用 提示局部环境污染存在 移民流行病学 定义 比较移民人群、移居地人群和原居住地人群某病发病或死亡的差异，以分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系 流行病学实践中，常需要综合描述疾病的三间分布，以全面获取病因线索和流行因素资料 原则 若环境因素是主要原因 发病率或死亡率 若遗传因素是主要原因 发病率或死亡率 移民流行病学 同时还应注意考虑： 移民移居他地的原因 移民本身的人口学特征，如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种族和其他人口学因素 移民工作条件、生活环境的变化是否和非移民相同 这些均会影响到流行病学的研究结果。 疾病的分布 毛广运 环境与公共卫生学院 目的与要求 掌握： 疾病分布的意义 疾病三间分布特征的主要内容 疾病频率测量指标的概念及应用 熟悉： 疾病流行强度的概念 了解： 什么是移民流行病学 移民流行病学的基本原理是什么 问题引入 当你遇到某个具体疾病时，从群体的水平上你可能想了解的问题 (5W原则） 地区差异 发病（死亡）率何地高？何地低（Where）？ 时间差异 发病（死亡）率何时高？何时低（When）？ 人群差异 什么人群发病（死亡）率高？什么人群低（ Who）? 为什么会出现这种差异（Why）？ 如何进行疾病的预防和控制（How）？ 概述 什么是分布？ 疾病在时间、空间和人群中的存在方式及其发生、发展规律 为什么要学习疾病的分布 描述流行病学的主要内容 其它流行病学研究的基础 三间分布可以说是整个流行病学的基础 古代人与人的