急性肾功能衰竭的诊断流程图.docVIP

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2019-10-17 发布于江西
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急性肾功能衰竭的诊断流程图.doc

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急性肾功能衰竭的诊断流程图 ATN或肾后性肾前性氮质血症或肾小球肾炎尿Na40mmol/L尿Cr/血Cr20肾衰指数1钠滤过分数1尿渗透压400 mOsm/L尿比重1.015尿蛋白+~++尿沉渣、尿管型和细胞尿Na20mmol/L尿Cr/血Cr30肾衰指数1钠滤过分数1 ATN或肾后性肾前性氮质血症或肾小球肾炎尿Na40mmol/L 尿Cr/血Cr20 肾衰指数1 钠滤过分数1 尿渗透压400 mOsm/L 尿比重1.015 尿蛋白+~++ 尿沉渣、尿管型和细胞尿Na20mmol/L 尿Cr/血Cr30 肾衰指数1 钠滤过分数1 尿渗透压500 mOsm/L 尿比重1.020 尿蛋白±~+ 尿沉渣－指标间质性肾炎肾前或肾后性氮质血症酸性细胞红细胞管型蛋白尿正常淋巴细胞管型色素管型 ATN 肾小球肾炎或血管炎 ATN ARF 肾后性氮质血症肾前性氮质血症尿化验尿化验注：肾衰指数=尿钠浓度÷尿Cr/血Cr浓度钠滤过分数=尿Na/血Na浓度÷尿Cr/血Cr×100 1mOsm=2.57kPa 急性肾衰治疗流程创伤的处理:如烧伤,挤压伤等.治疗并发症:抗感染,控制高血压,纠正心功能不全.纠正酸中毒(2)处理和控制高血钾:除了控制钾的摄入和应用传统的降钾方法外,可应用钾的吸附树脂10-20g/d口服或灌肠.(1)严格控制水入量:通常每天允许水入量为出量(大小便,呕吐和引流量)加上500ml(恰为每天不显性失水减去内生水).急性肾衰对症治疗创伤的处理:如烧伤,挤压伤等. 治疗并发症:抗感染,控制高血压,纠正心功能不全. 纠正酸中毒 (2)处理和控制高血钾:除了控制钾的摄入和应用传统的降钾方法外,可应用钾的吸附树脂10-20g/d口服或灌肠. (1)严格控制水入量:通常每天允许水入量为出量(大小便,呕吐和引流量)加上500ml(恰为每天不显性失水减去内生水). 急性肾衰对症治疗提早透析