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常见外伤的处理 万丰医院体检中心 郭心勇 外伤的分类 常用的两类分法： 1、以受伤原因分： 切割伤、挤压伤、灼伤（烧伤、烫伤）、火器伤等 2、以受伤程度分： 闭合伤、开放伤、贯通伤等 外伤的合并症 1、组织损伤 ★2、出血 ★3、骨折 4、功能障碍 院前措施（目的） 保护伤口，防止伤口污染 维持生命征，防止休克 适当的固定，防止组织再损伤 院前措施（项目） 常规生命征检查 通气* 止血 包扎 骨折初步固定 搬运 及时送往医院 常规生命征包括 呼吸：正常为12~18次/分钟 血压：收缩压60~80mmHg舒张压90~120 脉压差30~40 心率：60~100次/分钟 体温：36°Ｃ~37 °Ｃ 四肢温暖 神志清晰 出血分类 内出血可分为 组织内出血，如：肌间隙出血（血肿）、皮下出血 腔隙间出血，如：脑出血、硬膜外出血、胸腔出血、腹腔出血（肝、脾破裂，宫外孕破裂）。 处理方法，严密观察生命征，及时送往医院。 伤口止血 血液生理学 a. 人体血液含量，成人7%~8%，70~80 mml/kg b.血细胞及其功能：WBC RBC BPC 约占血液容积1/5 c.血液功能：运输营养物质 常用止血方法 指压止血法 止血带止血法 填塞止血法 直接止血法 加压包扎 保护伤口 止血 止血带血流阻断 上肢扎止血带位置为肱骨上1/3 下肢扎止血带位置为股骨下1/3 填塞止血法 直接止血法 常用固定方法 主要是针对骨折，可以减少断端对周围组织的摩擦，不但可以减少再损伤，还可以减轻患者的痛苦，可用作固定的器材：木板、书本、绷带等。 搬运方法 眼睛进异物的处理方法 禁忌用手揉搓 正确方法是用清水冲洗 及时送医院处理 肌肤接触到强刺激性化学物质 首先要脱去被溅部位的衣物 用干布、洁净衣物等拭去该化学物品 用大量清水冲洗 禁用中和物 出现呼吸、循环骤听怎么办 心肺复苏 心肺复苏操作规程 单人心肺复苏 ⒈评价：(10秒内完成) ①确定患者是否无反应（拍或轻摇晃患者并大声呼唤）。 ②评价呼吸以确定是否无呼吸，还是通气不足：先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。同时观察患者是否有肢体的活动。 ③评价循环功能，检查颈动脉搏动：方法是患者仰头后，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。 ⒉及时启动EMS系统 呼救，快来帮忙或拨打急救电话 拨打120。应当尽可能地把下面的信息告诉EMS系统： ①紧急事件的地点(街道名称、房间号、办公室名称)； ②你所用的电话号码； ③所发生的事件； ④需要帮助的人数； ⑤患者目前的情况； ⑥目前患者正被采取的措施：CPR，自动体外除颤(AED)； ⑦任何其他的问题，以确保EMSS人员无任何疑问，直到EMSS人员明确应该做什么。 ⒊开放气道 ①患者体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，将双上肢放置身体两侧。急救者应位于患者一侧。 仰头抬颏法： 为完成仰头动作，应把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。开放气道后有助于患者自主呼吸，也便于CPR时口对口呼吸。如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道。 ①如患者有大动脉搏动，急救者只人工呼吸，通气频率应为10～12次/min。 ②如患者无大动脉搏动，按15：2进行人工呼吸。 ③人工呼吸时同时要注意观察患者对最初通气的反应，检查患者的呼吸、咳嗽或运动，专业人员还应检查颈动脉搏动（不超过10秒），如无循环征象，立即开始胸外按压。 ①如患者有大动脉搏动，急救者只人工呼吸，通气频率应为10～12次/min。 ②如患者无大动脉搏动，按15：2进行人工呼吸。 ③人工呼吸时同时要注意观察患者对最初通气的反应，检查患者的呼吸、咳嗽或运动，专业人员还应检查颈动脉搏动（不超过10秒），如无循环征象，立即开始胸外按压。 ②肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。 ③按压幅度为4～5cm，按压与放松的时间为1：1。 ④按压频率为100次/分，按压通气比为15：2。 ⑤每次按压后，手不离开原来位置。 ⒍重新评价 行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，重新行CPR。已有循环体征，检查有无呼吸。如有呼吸，将患者置于恢复体位，监护