2016年6 大耐药菌的抗菌药物选择.docVIP

6 大耐药菌的抗菌药物选择 原创2016-05-25有岚 2016 年 5 月 24 日，中国细菌耐药监测协作组发布了 2015 年度《CHINET 中国细菌耐药性监测报告》。本年度全国报告由协作组 20 家成员单位（其中分布各地的 17 家三级甲等医院，4 家二级医院）细菌监耐药性监测数据汇总分析而成。 本次监测数据成员单位共采集了 88778 株菌株，其中革兰阴性菌 62297 株（70.2%），革兰阳性菌 26481 株（29.8%）。其中采集菌种前六位的菌种依次是：大肠埃希菌 17309 株（19.5%），克雷伯菌属 12552 株（14.14%），不动杆菌属 9503 株（10.7%），金葡菌 8233 株（9.27%），肠球菌属 7876 株（8.87%），铜绿假单胞菌 7700 株（8.67%）。 1. 大肠埃希菌 兼性厌氧的革兰阴性菌，常见于尿路感染、血流感染、新生儿脑膜炎、医院获得性脑膜炎和肺炎。此次报告显示，产 ESBL（超广谱 β-内酰胺酶，第三代头孢耐药的主要原因）的大肠埃希菌占比达 51.5%，产 ESBL 的大肠埃希菌对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯类、替加环素、呋喃妥因基本敏感，对磷霉素、头孢哌酮舒巴坦、头孢西丁较为敏感。 一般推荐严重感染首选第三四代头孢菌素（体外试验敏感）、哌拉西林他唑巴坦，次选碳青霉烯、头孢哌酮舒巴坦；血流感染首选头孢他