盆腔肿块--周源.pptVIP

盆腔肿块 （Pelvic Mass) 2.症状 停经： 妊娠有关，如正常妊娠，流产， 滋养细胞疾病 阴道出血：妊娠有关，肿瘤，炎症 腹痛： 流产，异位妊娠，炎性，恶性肿瘤， 卵巢囊肿扭转 3.血清肿瘤标志物： CA125—80% 卵巢上皮性癌；50岁;子宫内膜异位症、子宫肌瘤、 PID（盆腔炎） AFP—卵巢内胚窦瘤 hCG----滋养细胞肿瘤 一、观察 子宫肌瘤：肌瘤小，无症状，密切随访，近绝经年龄妇女，3－6个月 卵巢囊肿：卵巢瘤样改变，2－3个月 双子宫：不需处理 二、药物 子宫肌瘤：小于2个月妊娠子宫，症状轻 　雄激素，GnRHa，米非司酮 子宫腺肌病：GnRHa、曼月乐 异位妊娠：无活动性出血，包块小于3cm， 　　　　　　　 HCG2000U/L, 　　　 　　　　　　　氨甲喋呤（methotrexate，MTX） 恶性肿瘤：术前后化疗；姑息性化疗； 　　　　　　　化疗——侵蚀性葡萄胎，绒癌 三、手术 保留生育功能： 子宫肌瘤剔除术；---雕核 　滋养细胞肿瘤病灶剜除术； 　输卵管妊娠开窗术、吻合术；患侧输卵管切除术； 　良性卵巢肿瘤剥出术； 　患侧