骨结核的影像学表现培训讲学.pptVIP

骨结核的影像学表现; 总论 骨与关节结核是由结核杆菌引起的一种常见的慢性破坏性疾???。多大数骨关节结核继发于肺、胸膜如淋巴结的结核。脊柱占39.9%，髋部占11.1%。;一、病理表现： 病理上将骨结核分为渗出型、肉芽肿型、干酪坏死型。病理分型反映整个病程的不同阶段，可以同时出现。各种不同病理类型可出现不同的X线表现。渗出型的明显的骨质疏松及骨膜反应；肉芽型病变由于在骨小梁形成陷窝状吸收而出现溶骨带；而干酪型则随骨质迅速坏死而出现死骨，及由于病灶扩展软化而有空洞形成。病变可以穿破骨皮质进入软组织形成寒性脓肿或穿破皮肤形成瘘道。; 结核菌进入骨组织有两种途径： （1）细菌经血行到达骨组织。 （2）关节滑膜结核逐渐对骨组织侵蚀。即结核菌逐渐沿周围淋巴管达骨内。 ; 第一阶段为单纯病变阶段，其病变只限于骨组织者称为单纯骨结核;病变只限于滑膜者称为单纯滑膜结核。此时关节能完全无损或基本无损。因此，这种结核的临床症状少，形成脓肿及瘘管者也少。; 第二阶段为全关节结核，此时结核病变已累及全部关节组织，如滑膜、骨组织、软骨及关节囊均受侵犯。它是单纯滑膜结核或单纯骨结核继续发展的结果。这时病人出现局部和全身症状。 ;第三阶段为合并感染阶段： 如单纯骨结核、单纯滑膜结核或全关节结核伴有瘘道形成而引起继发性化脓