特殊类型高血压介绍.pptVIP

2013年欧洲高血压指南 继发性高血压 老年性高血压 隐性高血压 难治性高血压 急慢性肾炎、肾病史 浮肿、贫血 血尿、蛋白尿、颗粒管型 肌酐、尿素氮升高 异常眼底改变 B超、静脉肾盂造影、腹部 CT、肾活检 高血压对一般降压药反应性差 2.肾血管性 是指单侧或者双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。 (1)动脉粥样硬化致肾动脉狭窄 (2)纤维肌性结构不良致肾动脉狭窄 (3)肾梗塞 (4)多发性大动脉炎致肾动脉狭窄 (5)肾动脉血栓形成 (6)肾动脉夹层 3.肾外伤 缺少高血压家族史 近期出现高血压而急速进入恶性期 已患高血压突然加重或老人发生恶性高血压 小儿发生高血压又未找到明确病因 眼底病变重 肾活检可见继发性肾脏阶段性坏死 MRI血管造影、动脉内数字减影血管造影 (二)内分泌性 1.甲状腺及甲状旁腺 甲亢（过量的甲状腺素→心脏高动力状态→心排量增加 →收缩性高血压；甲状腺激素能提高肾上腺能受体对儿茶酚胺的敏感性→高血压）甲减（收缩力下降、心动过缓→心输出量减少→外周血管阻力升高→舒张压升高）、甲旁亢 2.肾上腺 库欣综合症、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生症、嗜铬细胞瘤、糖皮质激素反应性肾上腺皮质功能亢进 3.垂体：肢端肥大症 A：CT平扫；B：CT增强动