药物排泄培训教材.pptVIP

第六章 药物排泄;排泄（excretion）:体内药物以原形或代谢物的形式通过排泄器官排出体外的过程。 药物排泄过程的正常与否关系到药物在体内的浓度和持续时间，从而严重影响到药物的作用。;排泄途径： 肾脏排泄 胆汁排泄 唾液中排泄 乳汁分泌 汗液 肺;第一节 药物的肾排泄;药物的肾排泄是肾小球滤过、肾小管主动分泌和肾小管重吸收三者的综合结果。;二、肾小球滤过 （一）肾小球的通透性;（二）肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）;（三）肾血液供应对肾小球滤过率的影响;三、肾小管重吸收（tubular reabsorption） （一）重吸收方式; （二）影响被动重吸收因素; 多数药物经体内代谢后，变成极性大的水溶性代谢物，使肾小管的重吸收减少，有利于机体将这种异物清除。;2. 尿pH值和药物的pKa 尿液的pH接近6.3，可承受的变化范围：4.5~8.0，尿液的pH变化能够改变药物的重吸收和排泄： 对于弱酸来说，pH升高将增加解离程度，重吸收减少，肾清除率增加；只有pKa介于3和7.5之间的非极性酸，其肾清除率和尿pH的变化密切相关； pKa介于6和12之间的非极性碱，其肾清除率和尿pH的变化密切相关。;蔬菜水果类食物或糖类较多的食物使尿pH较高，而蛋白质丰富的食物使尿pH较低； 当大量给予抗坏血酸与抗酸剂（如碳酸钠）可分别降低（酸化）和升