第3节维生素D缺乏症.pptVIP

2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后1个月后；1～2小时/日。 2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服， 足月儿 400IU/日至2岁； 早产、双胎、低出生体重儿生后1周 800IU/日，3个月后改为400IU/日。 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 ◆ 由于小儿体内VitD缺乏，血中钙离子浓度降低，导致神经、肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。 ◆多见于６个月以内的小婴儿。 【病因与发病机制 】 直接病因： 是血清钙离子降低。正常血钙浓度为2.25～2.27mmol/L，当低于1.75～1.88mmol/L时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥或手足搐搦。 根本原因：是缺乏维生素D。 发病机理 小肠Ca、P吸收 PTH调节 迟钝，PTH 低血钙不能恢复 继续 手足搐搦 （Tetany） PTH 破骨细胞 作用 骨重吸收 血钙恢复 骨软化 成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets） 肾重吸收P 低血磷 细胞外液(Ca、P浓度不足) 骨正常矿化受阻 VitD 血钙 【临床表现】 1．典型发作: 血清总钙 1.75mmol/L （1）惊厥：最常见、小婴儿多见 （2）手足