第十三章：心功能不全.pptVIP

教学大纲 (1)掌握心力衰竭的概念及发病机制。 (2)掌握心室重塑、心肌向心性肥大、离心性肥大、劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的概念。 (3)熟悉心力衰竭的病因、诱因。 (4)熟悉心力衰竭时机体的代偿反应。 (5)熟悉心力衰竭的临床表现。 (6)了解心力衰竭的分类、防治原则。 心功能不全 概述 病因和诱因 分类 机体的代偿反应 发病机制 临床表现 防治原则 心功能不全 概述 病因和分类 机体的代偿适应反应 发病机制 对机体的主要影响 防治原则 心功能不全 概述 病因和分类 机体的代偿适应反应 发病机制 对机体的主要影响 防治原则 激活机制：??????? ① 肾血灌流量降低→入球小动脉受到的牵张刺激减弱→肾素分泌增加；?????②肾小球滤过率降低→流经致密斑的Na+ 减少→肾素分泌增加?????③交感-肾上腺髓质系统激活→NE→作用肾小球旁器的β1受体→肾素分泌。 （1）动用心力储备 （1）心肌肥大 心肌肥大的定义 指心肌细胞体积增大并伴有心脏重量增加。 心肌肥大后，肌球蛋白重链（MHC） 由a型→?型（胎儿型），心肌收缩力↓ 非心肌细胞增生及细胞外基质改建 心外的代偿反应： (一)血容量增加：钠水潴留 1．GFR降低 2．肾小管对钠水的重吸收增加 利：回心血量和前负荷增加，使CO增加 弊：加重心脏负荷 (二)血流重分布 升高