氯氮平急性中毒所致吸入性肺炎(学习).pptVIP

氯氮平所致吸入性肺炎 孙玲 主任医师 吸入性肺炎的简介 吸入性肺炎是由于上呼吸道、口咽部分泌物及食道、胃内容物误吸入下呼吸道引起的肺实质感染。吸入性肺炎的常见原因有误吸、呕吐、咽反射异常、吞咽功能障碍、咳嗽反射减弱等。 氯氮平常引起吸入性肺炎 氯氮平为二苯二氮杂卓类抗精神病药，对治疗急、慢性精神分裂症，难治性精神病患者有较好的效果，且费用低廉，但副作用多。流涎是氯氮平的主要副作用之一，也是引起吸入性肺炎的主要原因。 氯氮平所致吸入性肺炎的临床表现 氯氮平所致吸入性肺炎的常见症状有：发热、咳嗽、呼吸困难、有时还会出现意识障碍。 氯氮平所致吸入性肺炎的典型体征是：肺部闻及湿罗音。 实验室检查显示：白细胞计数及比值升高。 影像学改变有：肺内单发或多发斑片状模糊影。 氯氮平引起吸入性肺炎的机制 使用氯氮平治疗的患者中有31-54%的患者存在流涎。流涎常常出现在氯氮平治疗的早期、并且与加量过快有关。 在抗精神病药物中，氯氮平的抗胆碱能效应最强，人们预期氯氮平会导致口干，然而事实与预期相反，氯氮平常引起流涎。 氯氮平引起吸入性肺炎的机制 有人认为，氯氮平可通过激动唾液腺腺泡上的胆碱能M4受体和α2肾上腺素能受体，导致唾液分泌增加。 然而有研究显示，流涎的患者与正常人群相比，唾液分泌量并无增加。因此氯氮平所致流涎可能与抗多巴胺能作用导致的吞咽障碍有关。 此外，由于