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第三单元 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 慢性阻塞性肺疾病 COPD是一种常见病、多发病，严重影响患者的健康和生活质量，患病率约3%，如果不积极防治，死亡率高，社会经济负担重。最后发展到呼吸衰竭和肺原性心脏病。 一、病因和发病机理 （一）吸烟：与吸烟有密切关系，吸烟时间越长，量越大，患病率越高。 烟雾中含多种有害成分，如焦油、尼古丁、CO、苯柄蓖等，这些有害物质对呼吸道的作用： 1.使呼吸道内的神经氨分泌增加，它可以抑制气道纤毛运动，清除能力下降； 2.兴奋迷走神经，使气道痉挛； 3.巨噬细胞在终末细支气管内聚集，释放中性粒细胞趋化因子，促使蛋白水解酶增多，引起肺泡广泛破坏； 4.吸烟者中肺泡吞噬细胞功能下降，IgM 、 IgG水平下降，机体的防御功能和非特异性免疫功能降低； 吸烟比不吸烟COPD患病率高2—8倍。 （二）大气污染和理化因素: （三）感染：在COPD的发生和发展中，感染起很重要的作用。 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、金葡菌。 病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。 真菌、支原体、衣原体 80%以上 COPD的发病和急性加重都是有上呼吸道感染引起。 上多种因素，使巨噬细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞在终末细支气管和肺泡内聚集，释放嗜中性粒细胞趋化因子，促使蛋白酶产生，蛋白酶增多而抗蛋白酶减少，终末细支气管和肺泡被破坏，导致阻塞性肺气