田曼-2015徐州-支原体肺炎讲座--原(1).pptVIP

胸部CT （05-12）：两下肺可见淡片状致密影，提示两侧肺炎。对比先前CT：肺炎吸收不明显 再次入院行纤维支气管镜检查（05-15） ：BALF FQ-MP-DNA：6.04×105copies，滴度减低不明显 在患儿的深部痰及肺泡灌洗液中萃取支原体DNA 用RT-PCR检测与23SrRNA相关基因 2014年5月4日 2014年5月12日 正常儿童23SrRNA 基因序列 A-A G A 患儿23SrRNA 基因序列 支原体没有细胞壁。针对胞壁的β-内酰胺类抗生素对支原体无效 大环内酯类可结合到50S亚基23SrRNA的特殊靶位 若23SrRNA出现基因突变，可能会对大环内酯类药物产生耐药 支原体为什么使用大环内酯类药 耐大环内酯类支原体 药物治疗： 喹洛酮及四环素治疗耐大环内酯类支原体是有效的 日本研究推荐关于左氧氟沙星及多西环素的最有效的最低抑菌浓度分别为0.5-1ug/ml，0.0625ug/ml 国内也有实验验证了耐大环内酯类支原体对奎洛酮及四环素的药物敏感性 欧洲有临床病例分析中提示使用环丙沙星（40mg/kg.day,分两次），疗程三个月 。支原体在人体细 胞外寄生,较少侵入血液及组织内,通过其特殊的结构,紧密 地黏附于易感宿主细胞膜的受体上,可逃避黏膜纤毛的清除 作用及吞噬细胞的吞噬作用,