酸碱失衡病例讨论研究报告.pptVIP

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2019-10-24 发布于天津
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酸碱失衡病例讨论研究报告.ppt

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临床实用酸碱平衡失调的判断;Henderson-Hasselbalch公式;各类酸碱失衡的代偿调节;各类酸碱失衡的代偿调节;根据化验检查推断酸碱失衡;判断酸碱失衡的原发因素;判断是代偿还是合并(一);判断是代偿还是合并(二);例一: pH=7.23; PaCO2=16.1; [HCO3-] =7.2 (1) pH=7.23，说明是酸中毒 (2) △PaCO2×0.6=（40-16.1）×0.6=14.3 △[HCO3-]=24-7.2=16.8 故 △ PaCO2×0.6﹤ △[HCO3-] [HCO3-]↓ 为原发改变，代酸为原发。 ;(3) PaCO2 = 40-(24-[HCO3-])×1.2±2 =40-(24-7.2)×1.2±2 =17.84～21.84 实际测定PaCO2为16.1低于代偿预计值低值, 故诊断为代酸合并呼碱。 ;例二： pH=7.41; PaCO2=49; [HCO3-] =30 (1) [H+]=24 × PaCO2 =24 × 49 = 39.2 [HCO3-] 30 pH=7.4时 [H+]=40; pH=7.5时 [H+]=32; 故[H+]=39.2时， pH在7.4-7.5之间。 (2) PaCO2×0.6=49×0.6=29.4 [HCO3-]=30 故PaCO2 ↑ ×0.6 ＜[HCO3-] 代碱为原发。;(3) PaCO2 =40-([HCO3-]- 24)×0.9±5 =40-(30 -24)× 0.9±5 =40.4～50.4 实际测定PaCO2为49mmHg正好在此预计值范围之内, 故诊断为代碱代偿性高CO2血症。